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意外險(xiǎn)哪些情況不賠?點(diǎn)這里,常見(jiàn)疑問(wèn)全面解答!

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智慧保 · 一年前1556 人看過(guò)

意外的發(fā)生總是猝不及防,為了保護(hù)自己和家人,很多人會(huì)選擇配置一份意外險(xiǎn)。但意外險(xiǎn)保障的“意外”,并不是人們口中籠統(tǒng)的“意外”,必須要滿(mǎn)足一定的條件,才能進(jìn)行賠付。如果您并不清楚意外險(xiǎn)哪些情況不賠,這篇文章將通過(guò)以下幾個(gè)方面幫助您進(jìn)行了解。

·意外險(xiǎn)哪些情況不賠

·意外險(xiǎn)常見(jiàn)疑問(wèn)解答


一、意外險(xiǎn)哪些情況不賠


意外險(xiǎn)即人身意外保險(xiǎn),是指投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保費(fèi),當(dāng)被保人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害。

而保險(xiǎn)公司對(duì)于意外的定義,與我們?nèi)粘I钪袑?duì)意外的理解是有一定的區(qū)別的,意外險(xiǎn)中指的“意外”需要滿(mǎn)足外來(lái)的、突發(fā)的、非疾病的,非本意的四個(gè)條件,缺一不可。


圖片來(lái)源:慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)


像是交通事故、游泳溺水、火災(zāi)、觸電、被寵物咬傷都是屬于意外險(xiǎn)保障的范圍的,一旦在保障期間內(nèi)發(fā)生,是可以正常獲得賠付的。

說(shuō)到猝死,很多人都認(rèn)為是意外險(xiǎn)的保障范圍,雖然猝死滿(mǎn)足“突發(fā)的”這一條件,但不滿(mǎn)足“非疾病”的條款,因?yàn)檫@是由被保人自身的身體問(wèn)題或疾病問(wèn)題引起的,并不屬于意外險(xiǎn)的保障范圍。

隨著猝死事件的頻發(fā),市面上也出現(xiàn)了一些意外險(xiǎn)的條款是可以賠符合條件的猝死,有需求的用戶(hù),可以進(jìn)行附加。

除了猝死外,出現(xiàn)以下這些情況,意外險(xiǎn)也是不賠的:

1、妊娠期

大多數(shù)意外險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)把“被保人妊娠、流產(chǎn)、分娩”等列入免責(zé)條件中,妊娠期內(nèi)發(fā)生的意外事故是無(wú)法賠償?shù)摹?/p>

如果想在孕期獲得保障,可以考慮生育保險(xiǎn)、高端醫(yī)療險(xiǎn)以及母嬰險(xiǎn)等。

2、個(gè)體食物中毒

一般情況下,如果不是群體性中毒(3人以上),只是個(gè)體中毒的話(huà),不屬于保險(xiǎn)認(rèn)定的意外范圍,因?yàn)橛锌赡苁莻€(gè)人的疾病因素或體質(zhì)不好導(dǎo)致的。

3、中暑身故

中暑不是外來(lái)的,而是內(nèi)在因素引起,并且中暑在一定程度上是可以避免、可以預(yù)見(jiàn)的,也不是突發(fā)的。

因此,中暑不符合意外的定義,意外險(xiǎn)自然不賠。

4、手術(shù)意外

由于手術(shù)本身就具有風(fēng)險(xiǎn)性,而且在手術(shù)前就已經(jīng)清楚了手術(shù)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn),因此不符合意外險(xiǎn)中“非疾病、突發(fā)、非本意”的條件。

5、免責(zé)條款

意外險(xiǎn)拒賠的原因也可能基于免責(zé)條款,意外險(xiǎn)的免責(zé)一般是分為兩種,第一種原因免責(zé),“由于某些原因”導(dǎo)致身故/傷殘,不賠付;另外一種是期間免責(zé),“在某些期間內(nèi)”發(fā)生身故/傷殘,不賠付。

常見(jiàn)的免責(zé)條款有以下幾條:


圖片來(lái)源:慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)


6、職業(yè)限制

意外險(xiǎn)對(duì)高危職業(yè)投保有限制,雖然高危職業(yè)比普通職業(yè)更需要保障,但相應(yīng)的出險(xiǎn)幾率較高,對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)可能會(huì)虧本。

大部分的意外險(xiǎn)將職業(yè)劃分為1-6類(lèi),級(jí)別越高,意味著職業(yè)的危險(xiǎn)性越大:


圖片來(lái)源:慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)


用戶(hù)在投保的時(shí)候,需要確認(rèn)一下職業(yè)是否屬于承保職業(yè),否則一旦出險(xiǎn),基本也是被拒保的。倘若職業(yè)類(lèi)型有變更,要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,如果是變更為不承保的職業(yè),也是會(huì)被拒保的。

除了上述情況,現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生的事件可能要更復(fù)雜,用戶(hù)在投保意外險(xiǎn)之前,一定要查看清楚產(chǎn)品的免責(zé)條款,以及自己的職業(yè)是否符合要求,弄明白哪些情況無(wú)法賠付,以免造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。


二、常見(jiàn)問(wèn)題解答


關(guān)于意外險(xiǎn),有些用戶(hù)并未接觸過(guò),在投保前多少有些疑問(wèn),為了幫助人們更好的了解意外險(xiǎn),下面整理了一些關(guān)于意外險(xiǎn)的常見(jiàn)問(wèn)題,為大家進(jìn)行解答。

1、買(mǎi)不同公司的意外險(xiǎn),可以一起賠嗎?

具體分情況。醫(yī)療費(fèi)用不能重復(fù)報(bào)銷(xiāo),屬于實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo),花多少報(bào)多少;而身故/傷殘是一次性賠一筆錢(qián),可以多份賠付。

2、生病了,還能買(mǎi)意外險(xiǎn)嗎?

是可以的。大多數(shù)意外險(xiǎn)是沒(méi)有健康告知的,只要年齡和職業(yè)符合要求,能正常生活和工作,就可以直接買(mǎi)。但也有小部分意外險(xiǎn)會(huì)有健康告知,只能符合健康要求才能進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。

3、意外險(xiǎn)沒(méi)有等待期,買(mǎi)完就能賠嗎?

實(shí)際上不是的。雖然意外險(xiǎn)沒(méi)有等待期,但有生效日期,并非買(mǎi)完就能賠。一年期的意外險(xiǎn),有的時(shí)次日生效,有的時(shí)3天,甚至7天后生效,只有合同生效了,發(fā)生意外才能賠。

4、意外住院,意外險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)可同時(shí)報(bào)銷(xiāo)嗎?

是可以的。如果不幸發(fā)生意外需要住院治療,可以選使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),剩余的醫(yī)療費(fèi)在使用意外險(xiǎn)中的意外醫(yī)療進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

如果還有多出的醫(yī)療費(fèi)用,再用百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行保險(xiǎn),這樣意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用,能抵扣百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額。


寫(xiě)在最后:

生活中意外風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在,小到摔傷扭傷、貓抓狗咬,大到車(chē)禍傷殘,但規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的財(cái)產(chǎn)損失,一份意外險(xiǎn)就可以。

意外險(xiǎn)的價(jià)格親民,一般一年僅需100左右,就可以買(mǎi)到50萬(wàn)左右的保額,建議人人都備一份。但在選擇時(shí),需要用戶(hù)重點(diǎn)關(guān)注意外險(xiǎn)哪些情況不賠,以免造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

如果您對(duì)于意外險(xiǎn)還有其他疑問(wèn),可以點(diǎn)擊右側(cè)的“在線(xiàn)客服”,進(jìn)行一對(duì)一的咨詢(xún)。



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