醫(yī)療保險報銷流程是什么 需要哪些材料

　　社保報銷存在明顯的局限性，為完善自身的醫(yī)療保障，許多用戶會投保醫(yī)療保險彌補(bǔ)社保不足，這樣個人自付的部分也可能進(jìn)行報銷，能進(jìn)一步轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但投保時部分人群會有疑問，比如醫(yī)療保險報銷流程是什么？需要哪些材料？下文針對上述問題為用戶作詳細(xì)的說明。 

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　　一、醫(yī)療保險報銷流程是什么

　　用戶投保商業(yè)醫(yī)療保險后出險，如果自身有社保保障，首先要攜帶相關(guān)的手續(xù)去辦理社保的報銷。剩下社保不能報銷的費用，再去商業(yè)保險的投保公司進(jìn)行報銷。醫(yī)療保險報銷流程如下

　　1、及時報案

　　被保險人投保醫(yī)療保險后出險，要及時向保險公司報案，主要有三種方式：

　?。?）撥打保險公司電話報案，說明出險原因、經(jīng)過以及理賠申請；

　?。?）直接到保險公司當(dāng)?shù)胤?wù)中心，申請理賠賠款；

　?。?）如果是通過保險代理人購買的，也可以撥打電話給代理人，說明理賠情況。

　　如因為申請人的原因?qū)е卤ｋU事故的原因、性質(zhì)、損失程度無法確認(rèn)，保險公司對無法確認(rèn)的部分不予進(jìn)行理賠。

　　2、提交材料

　　報案后，申請人可以按照保險公司網(wǎng)站的提示，提前準(zhǔn)備好相關(guān)材料，然后將相關(guān)材料遞交至保險公司，工作人員將第一時間初審您遞交的申請，如材料不全，將會及時通知您補(bǔ)交相關(guān)材料。

　　3、審核材料

　　所需材料齊全的情況下，保險公司會對理賠材料進(jìn)行審核，審核通過后，會計算出保險賠償額度，然后將結(jié)果通知受益人，一般將在5個工作日內(nèi)作出核定，情況復(fù)雜的會在30日內(nèi)作出核定。

　　4、理賠結(jié)案

　　不屬于保險事故，保險公司會向您發(fā)送《拒絕給付保險金通知書》；若出險屬于合同規(guī)定的載明的保險責(zé)任，保險公司會通過短信、電話或信函等方式通知收益人，在規(guī)定時間內(nèi)領(lǐng)取賠償款，或者將保險金轉(zhuǎn)賬到您指定的銀行賬戶中，受益人收到保險理賠款，保險案件結(jié)束。 

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　　二、醫(yī)療保險報銷需要哪些材料

　　商業(yè)醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備的材料有：（1）被保險人身份證明復(fù)印件；（2）病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章（需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印）；（3）醫(yī)療費收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費項目明細(xì)原件；（4）醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件；（5）出院小結(jié)（由醫(yī)院提供并蓋章）；（6）有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

　　申請醫(yī)療保險報銷時，相關(guān)報銷材料要準(zhǔn)備齊全，并且重要單據(jù)和發(fā)票要妥善保管，如不小心丟失或者損害，可能會導(dǎo)致無法報銷，給投保者造成經(jīng)濟(jì)損失。 

　　以上是對醫(yī)療保險報銷流程是什么的介紹，主要有急事報案、提交材料、審核材料和理賠結(jié)案等步驟，投保醫(yī)療保險出險后可申請理賠，獲得保險金賠付，這樣能有效解決看病難、看病貴等問題。但報銷材料要準(zhǔn)備齊全，并且了解保險產(chǎn)品的報銷比例和免賠額，確保自身的權(quán)益不會受到損害。