蘇州蘇惠保理賠案例介紹 理賠方式有哪些

　　蘇州蘇惠保保障范圍包括門診及住院，涵蓋基本醫(yī)療保險、大病保險補償后個人承擔的自負費用和合規(guī)自費費用，保額高達200萬元，您投保出險后可申請保險理賠，轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟負擔。下面看看蘇州蘇惠保理賠案例介紹，理賠方式有哪些？

　　蘇州蘇惠保理賠案例介紹

　　參保信息：吳女士今年37歲，是蘇州人，參加了職工社保，為進一步完善醫(yī)療保障制度，蘇州推出了一款城市定制化普惠型補充醫(yī)療保險“蘇惠保”，保險產(chǎn)品不限年齡職業(yè)，一年保費僅需49元，最高可獲得200萬元的保險保障，因為價格親民且保障實用性強，吳女士于2020年4月投保了蘇州蘇惠保。

　　出險：如吳女士6月份確診為卵巢癌，截止9月17日，共發(fā)生治療費用65萬元，在基本醫(yī)保報銷27萬、大病保險補償14萬元后，吳女士仍需個人承擔24萬，其中醫(yī)療費用9萬元、純自費特藥“則樂”15萬，隨后吳女士向保險公司申請理賠。

　　理賠：蘇州蘇惠保賠付吳女士15.05萬元，其中醫(yī)療費用賠付4.55萬元，特藥“則樂”直賠10.5萬元，個人僅負擔8.95萬。

　　因為醫(yī)療費用保障需扣除2萬元免賠額，特定高額藥品費用保障無免賠額，之后按70%比例進行報銷。

　　注：以上案例僅供參考，具體賠付以保險條款以及保單為準。

　　蘇州蘇惠保理賠方式介紹

　　蘇州蘇惠保屬于報銷型保險產(chǎn)品，產(chǎn)生了醫(yī)療費用和特定高額藥品費用后，投保人準備好相關(guān)材料向保險公司申請理賠，但需要注意的是，在向東吳人壽申請理賠前，一定要經(jīng)過醫(yī)保報銷，否則保險公司不予進行理賠。具體理賠方式如下：

　　1、線上理賠

　?。?）您投保蘇州蘇惠保出險后，進入“東吳人壽微服務(wù)”官方服務(wù)號首頁，點擊微服務(wù)；

　?。?）進入頁面后，點擊蘇州蘇惠保理賠，按照您的理賠申請需求選擇“醫(yī)療費用”或“特定高額藥品費用”；

　　（3）若您的社保在姑蘇區(qū)/高新區(qū)/吳中區(qū)/相城區(qū)/昆山市/常熟市，您需填寫銀行賬號、聯(lián)系方案、拍照上傳大病保險結(jié)算單，閱讀并勾選“反保險欺詐提示”和“聲明及授權(quán)”，簽字后，提交理賠申請；

　?。?）若您的社保在工業(yè)園區(qū)/吳江區(qū)/張家港市/太倉市，您需要填寫出險情況、填寫聯(lián)系方案、填寫銀行賬號、上傳相關(guān)身份證明、上傳相關(guān)費用清單、上傳相關(guān)轉(zhuǎn)賬支付銀行賬號，閱讀并勾選“反保險欺詐提示”和“聲明及授權(quán)”，簽字后，提交理賠申請；

　　1、線下理賠

　　若不方便線上進行理賠申請，您也可以攜帶理賠申請材料至東吳人壽蘇州分公司及支公司線下網(wǎng)點申請理賠。

　　理賠材料：理賠申請書、被保險人身份證、門診病歷、出院小結(jié)、藥品處方單、醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、大病保險結(jié)算但、受益人銀行賬號等。

　　蘇州蘇惠保理賠案例可知，符合報銷條件的費用按70%比例報銷，您投保出險可線上申請理賠，十分方便快捷，如被保險人是未成年或者已經(jīng)身故，也可線上網(wǎng)點申請理賠，但相關(guān)材料要準備齊全，這樣才能順利獲得理賠款，轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟負擔。