平安佛醫(yī)保理賠示例分享 可以賠多少錢

　平安佛醫(yī)保這款保險具備不限社保目錄、不限年齡、癌癥特藥可保障等諸多優(yōu)勢，故而一經(jīng)推出，便形成了投保熱潮。不過有些投保人比較關(guān)注，平安佛醫(yī)?？梢再r多少錢，保險理賠怎么樣呢？為了詳細(xì)說明這個問題，下面簡單介紹下這款保險的理賠示例。

圖片來源：pixabay

　　平安佛醫(yī)保理賠示例分享

　　慧姨是佛山市某退休職工，今年55周歲。為了保障自身的健康，慧姨早早地給自己投保了平安佛醫(yī)保進(jìn)行保障。

　　2020年5月份，慧姨不幸被確診骨髓癌，在佛山市某三級醫(yī)院住院治療，目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用223.62萬元，目錄外醫(yī)療費(fèi)用169.17萬元，后期進(jìn)行門診特定腫瘤類病種的治療，使用了“平安佛醫(yī)?！睈盒阅[瘤自費(fèi)藥藥品目錄內(nèi)自費(fèi)藥費(fèi)用15萬元，慧姨共計花費(fèi)了337.79萬元。

　　因?yàn)榛垡掏侗Ａ似桨卜疳t(yī)保，所以向保險公司申請理賠，經(jīng)過平安佛醫(yī)保報銷，慧姨共計報銷費(fèi)用如下：

　?。?）目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報銷

　　報銷金額=（223.62萬元-70萬元-2萬元-1.5萬元-1200元）*80%=120萬元（最高賠付100萬元）

　　（2）目錄外醫(yī)療費(fèi)用報銷

　　報銷金額=（169.17萬元-2.5萬元）*60%=100.002萬元（最高賠付100萬元）

　?。?）惡性腫瘤自費(fèi)藥醫(yī)療費(fèi)用報銷

　　報銷金額=（15萬元-1萬元）*90%=12.6萬元

　　（4）超高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

　　報銷金額=（223.62萬元-70萬元-100萬元-20萬元-2萬元-1.5萬元-1200元）*90%=27萬元

　　慧姨累計報銷額度為：100萬元+100萬元+12.6萬元+27萬元=239.6萬元；慧姨自費(fèi)費(fèi)用：337.79萬元-239.6萬元=98.19萬元

　　注：上述案例中，假設(shè)目錄內(nèi)外費(fèi)用均符合納入佛醫(yī)保報銷范圍。其中基本醫(yī)療保險和大病保險可報銷目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最多可報銷70萬元；三級醫(yī)院住院治療費(fèi)用報銷，基本醫(yī)療保險起付線1200元；大病保險年度起付標(biāo)準(zhǔn)1.5萬元。具體請以保險合同與保單約定為準(zhǔn)，上述案例僅供參考。

圖片來源：pixabay

　　平安佛醫(yī)保能賠付多少錢

　　通過上述的案例可知平安否醫(yī)保的賠付力度還是比較強(qiáng)的，不過在實(shí)際賠付多少錢會受到多個因素的影響：

　　1、受到免賠額、賠付比例等影響

　　用戶申請理賠時，需要扣除一定的免賠額，再按照保險合同的約定比例進(jìn)行賠付。而且需要被保人險進(jìn)行醫(yī)保報銷，這樣獲賠的比例更大，否則的話賠付比例會低得多，對自己不利。

　　2、受到最高保額限制

　　平安否醫(yī)保雖然可對被保人進(jìn)行保障，但保險產(chǎn)品有最高賠付保額限制，比如說社保目錄內(nèi)外醫(yī)療費(fèi)用均最高可報銷100萬元，超過這個額度的部分，保險公司不會給予報銷的，這點(diǎn)用戶要看清楚。

　　平安佛醫(yī)保能賠多少錢？綜上所述，作為一款醫(yī)療險產(chǎn)品，平安佛醫(yī)保的賠付力度尚可，能夠幫助被保人轉(zhuǎn)嫁大病風(fēng)險，且社保內(nèi)外均可賠付，對有大病轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險需求的用戶而言，不失為一種選擇。建議用戶投保時看清楚保險條款內(nèi)容，如果符合自身保障需求，就可以為自己購買。