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理賠申請(qǐng)

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理賠申請(qǐng)指在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故使財(cái)產(chǎn)受到損失、生命受到損害或保單約定的其它保險(xiǎn)事故,受益人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的行為,保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同,審核通過(guò)后履行賠償責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出理賠申請(qǐng)時(shí),要提供保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度有關(guān)的證明和資料,保險(xiǎn)公司依據(jù)保險(xiǎn)合同進(jìn)行審核,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。

知識(shí)拓展

理賠申請(qǐng)時(shí)效



投保保險(xiǎn)產(chǎn)品后出險(xiǎn),一定要注意理賠申請(qǐng)的時(shí)效,其中壽險(xiǎn)的申請(qǐng)時(shí)效為5年,包括重疾、殘疾、醫(yī)療險(xiǎn)在內(nèi)的非壽險(xiǎn)申請(qǐng)時(shí)效為2年。根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,無(wú)論是壽險(xiǎn)還是非壽險(xiǎn),理賠申請(qǐng)時(shí)效都應(yīng)自被保險(xiǎn)人或者受益人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

在申請(qǐng)理賠時(shí),如果遭遇不可抗的因素導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)申請(qǐng)理賠的時(shí),應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司說(shuō)明情況,這樣才能最大程度地避免因超過(guò)理賠申請(qǐng)時(shí)效而遭拒賠。在實(shí)際生活中,部分投保人因?yàn)殄e(cuò)過(guò)理賠申請(qǐng)時(shí)效而遭拒賠,這樣就十分可惜了。

理賠申請(qǐng)流程



報(bào)案申請(qǐng):被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,可通過(guò)客服電話(huà)/APP/微信小程序等進(jìn)行報(bào)案通知,如因?yàn)橥侗H藳](méi)有及時(shí)報(bào)案導(dǎo)致保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因無(wú)法判定,保險(xiǎn)公司對(duì)無(wú)法確認(rèn)的部分不予理賠。

準(zhǔn)備理賠材料:報(bào)案后要準(zhǔn)備好理賠所需的材料,可直接查看《理賠須知》或是遵照保險(xiǎn)公司的索賠指引,然后直接遵照準(zhǔn)備,在準(zhǔn)備材料時(shí)有任何疑問(wèn),也可撥打保險(xiǎn)公司電話(huà)進(jìn)行咨詢(xún)。

材料審核:保險(xiǎn)公司收到理賠材料后,會(huì)核實(shí)材料的完整性,如材料準(zhǔn)備不完善會(huì)通知受益人一次性準(zhǔn)備齊全,如在您提交的理賠材料真實(shí)齊全的情況下,保險(xiǎn)公司將根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行保險(xiǎn)賠款的計(jì)算和核定。

保險(xiǎn)金領(lǐng)取:保險(xiǎn)公司會(huì)在合同約定的期間內(nèi)給出理賠結(jié)論,將通過(guò)短信、電話(huà)或者信函告知用戶(hù),雙方?jīng)]有異議的情況下會(huì)將保險(xiǎn)理賠金打入申請(qǐng)人賬戶(hù)。


理賠申請(qǐng)成功后多久到賬


在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及合同約定的證明和資料后,將在五日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在三十日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù);未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。
在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付,保險(xiǎn)公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。



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