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參保人群:北京市醫(yī)保參保人
總保額:300萬
免賠額:7.04-11.95萬
保費:
195元/年
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保障范圍
醫(yī)保目錄內(nèi)
最高限額(萬)
300萬
免賠額(萬)
3.95萬(城鎮(zhèn)職工)/ 3.04萬(城鄉(xiāng)居民)
賠付比例(%)
80%
保障范圍
門診和住院醫(yī)療費用
既往癥
生效前5類既往癥約定賠40%
醫(yī)保目錄外
最高限額(萬)
100萬
免賠額(萬)
2萬
賠付比例(%)
70%
保障范圍
住院醫(yī)療費用
既往癥
生效前5類既往癥約定免賠額4萬,賠付比例35%
特藥保障
特藥限額(萬)
100萬
特藥免賠(萬)
2萬
賠付比例(%)
60%
特藥種類/疾病種類
100種/36種
既往癥
生效前5類既往癥約定免賠額4萬,賠付比例30%
其他信息
除外責任
27項
增值服務
普通陪診服務、傷口換藥、外科傷口拆線、上門打針、靜脈采血、壓瘡護理指導、壓瘡傷口換藥、鼻飼護理、留置胃管、留置導尿、灌腸護理及指導、霧化護理、吸痰護理及指導、造口護理、PICC護理、膀胱沖洗、口腔護理、外周靜脈留置針的維護、人工肛門便袋護理、腹透管維護、直腸栓劑給藥、輸液港維護、糖尿病足潰瘍的護理、引流管護理、心腦血管疾病護理及指導
既往癥
5類既往癥:腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、其他疾?。ㄔ敿氄堃奞A)
投保須知
參保人群:北京市醫(yī)保參保人
保費:195元/年
總保額:300萬
免賠額:7.04-11.95萬
保障時間:2022.1.1~2022.12.31
等待期:--
承保公司:人保產(chǎn)險等
購買渠道:北京普惠健康保公眾號
常見問題
Q哪些是特定既往癥范疇?有特定既往癥能理賠嗎?如何理賠?

可以!特定既往癥人群可投??衫碣r 特定既往癥包括:(1)惡性腫瘤;(2)肝腎疾?。孩倌I功能不全 ②肝功能不全;(3)心腦血管及糖脂代謝疾?。孩傩呐K類疾病 ②腦血管疾病 ③高血壓III級 ④糖尿病;(4)肺部疾?。孩俾宰枞苑尾?②慢性呼吸衰竭;(5)其他疾?。孩傧到y(tǒng)性紅斑狼瘡 ②再生障礙性貧血 ③潰瘍性結腸炎。* 特定既往癥人群保障與健康人群存在差異,具體賠付標準詳見產(chǎn)品保障方案。

自付一:指醫(yī)保范圍內(nèi)按比例計算個人應負擔的金額,其中包括起付金額和超年度大額封頂金額。 自付二:指醫(yī)療保險范圍內(nèi)的有自付類的藥品、檢查治療和材料,其中需個人先行負擔的部分。 自費:指不屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍而全部由個人支付的費用。

免賠額是在保險期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于保險責任范圍內(nèi),但依照保險合同約定仍由被保險人自行承擔的醫(yī)療費用,只有可賠付金額超過了免賠額,保險公司才會賠付。 此產(chǎn)品免賠額不是單次免賠額,而是年免賠額,只要1年累計超過免賠額的部分,在符合賠付的條件下,皆可按合同約定的比例賠付。

“北京普惠健康保”緊密銜接基本醫(yī)療保險,保障自2022年1月1日生效是為了和醫(yī)保保障期間保持一致。

不可以哦!醫(yī)保目錄外住院自費費用,只有在二級(含)及以上公立醫(yī)院普通部住院,在符合賠付的條件下,扣除約定免賠額后按約定比例報銷。