自己買醫(yī)療保險 理賠信息知多少

　　看病難、看病貴一直是社會普遍現(xiàn)象，因此市民如不幸生病住院家庭成員會為醫(yī)療費用發(fā)愁，即使現(xiàn)在社保覆蓋面廣，但是其報銷力度小，市民需要自己支付的費用也不少，因此多數有遠見的家庭開始利用醫(yī)療保險來緩解治療費用所帶來的經濟壓力，被保險人出險后可以獲得經濟賠付，發(fā)揮保險的保障作用。但不少人對于保險產品的初始映象為投保容易理賠難，其實不然，只要清楚了解相關理賠信息即可順利獲得保險金。下面看看自己買醫(yī)療保險理賠信息的介紹？

　　自己買醫(yī)療保險 理賠流程介紹

　　張先生今年32歲，經營一家服裝廠，收入可觀，且張先生風險意識強，經常會反思自己和家人的保險短板，其中發(fā)現(xiàn)自己沒有醫(yī)療保障，經過反復斟酌以及產品對比，在去年1月份擇了一起慧99-百萬醫(yī)療險，基本保額為100萬，保障一年，年交保費為589元。

　　今年3月初，張先生因為闌尾炎住院治療，手術費、藥品費、床位費以及膳食費等一共花銷了1萬8千元，張先生自己開服裝廠，因此沒有購買社保，產生的醫(yī)療費用可以通過醫(yī)療保險報銷。且該款產品住院醫(yī)療無免賠，100%進行賠付。具體理賠流程如下：

　　1、確診治療

　　張先生因為肚子疼前往醫(yī)院治療，最終確診張先生是闌尾炎需要住院救治，因此購買醫(yī)療保險申請理賠首先要出險，多數保險產品會規(guī)定醫(yī)院級別，如在二級以上的醫(yī)院就診，如不符合規(guī)定，被保險人將無法進行理賠。

　　2、及時報案

　　被保險人發(fā)生住院治療情況后，需要立即撥打保險公司電話進行報案，否則可能影響理賠時效，并且因為投保人原因造成保險事故性質、原因無法確認，保險公司有權解決合同，不予賠償。

　　3、準備材料

　　申請醫(yī)療保險理賠時，醫(yī)療費用對應的原始醫(yī)療發(fā)票、病例、相關票據、住院小結以及明細清單等都要妥善保管好，如有遺漏，需要去醫(yī)院補開相關證明。

　　4、提交材料

　　被保險人康復后，需要填寫《醫(yī)療保險理賠申請單》，然后將準備好的相關材料遞交至保險公司，部分產品也可以通過網絡上傳。

　　5、支付賠款

　　保險公司對提交的材料進行審核，如被保險人情況屬實且符合理賠規(guī)定，會通知被保險人理賠結果，然后按照合同規(guī)定支付保險金，保險合同終止。

　　自己買醫(yī)療保險 理賠注意事項

　　1、謹慎選擇醫(yī)院

　　不少醫(yī)療保險產品會在合同中列明指定的醫(yī)院，或者規(guī)定醫(yī)院級別，被保險人出險只有在指定的醫(yī)院就醫(yī)才能順利獲得理賠款，因此在就醫(yī)前一定要清楚了解，防止不能理賠，造成經濟損失。

　　2、理賠材料齊全

　　醫(yī)療保險保障內容不同，其提交的理賠材料也有所差異，并且住院治療會涉及發(fā)票、住院小結等相關材料，投保人要準備齊全，并且妥善保管好，因此重要材料丟失補開比較麻煩，并且可能導致無法進行理賠。

　　3、了解免賠范圍

　　醫(yī)療保險理賠時，要清楚合同規(guī)定的免賠范圍，如免賠額以及免責條款等，因為符合免責條款內容，保險公司不予賠償，且如有免賠額規(guī)定，在該范圍內的醫(yī)療費用也無法進行理賠。

　　4、范圍內藥品及器材

　　隨著醫(yī)療水平的提高，一些醫(yī)院不會更新先進的醫(yī)療器材和進口藥品，可能不在醫(yī)療保險理賠范圍內，因此可以提醒一聲選擇可報銷的藥品和器材進行治療，這樣才能申請保險理賠，減輕經濟負擔。

　　自己買醫(yī)療保險，如申請保險理賠流程主要包括確診治療、及時報案、準備材料、提交材料以及支付賠款，且還需謹慎選擇醫(yī)院、了解免賠范圍以及醫(yī)療范圍內的藥品及器材等，這樣才能確保投保者購買產品出險后順利獲得理賠款，發(fā)揮保險的保障作用，減輕家庭經濟負擔。