星球君 · 一年前2792 人看過(guò)
鹽城惠民保和鹽城市民保,保障項(xiàng)目是一樣的,都是社保目錄內(nèi)的住院/慢性病門診/特殊門診費(fèi)用和惡性腫瘤特定藥品費(fèi)。
關(guān)于它們的保障內(nèi)容,大家可以戳這里查看。
今天給大家解答的是最常被問到的7個(gè)問題,看了之后能夠更好地了解“鹽城惠民?!迸叮?/p>
1、誰(shuí)可以參保“鹽城惠民?!保?/strong>
鹽城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、鹽城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人且為有效在保狀態(tài)均可投保。凡是隸屬鹽城市的都可以哦,包括:
鹽城市本級(jí)、鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、鹽南高新區(qū);
縣:建湖縣、射陽(yáng)縣、阜寧縣、濱海縣、響水縣
區(qū):鹽都區(qū)、亭湖區(qū)、大豐區(qū)
縣級(jí)市:東臺(tái)
2、"鹽城惠民保"個(gè)人如何參保?
個(gè)人參保時(shí)間為2020年8月18日至2020年10月8日。市民關(guān)注“鹽城惠民保”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊底部菜單欄“參保入口”,即可快捷參保(可直接為家人辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù),多個(gè)訂單,統(tǒng)一管理)。
3、“鹽城惠民保”有等待期嗎?保險(xiǎn)期限多長(zhǎng)?
無(wú)等待期,“鹽城惠民保”保險(xiǎn)期限為1年,個(gè)人投保統(tǒng)一生效時(shí)間為2020年10月9日零時(shí)正式生效。
4、哪些醫(yī)院屬于“鹽城惠民?!闭J(rèn)可的醫(yī)院或藥店?
(1)疾病/意外住院、門診特定病種、門診慢性病種:鹽城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且需持有效醫(yī)??ň驮\;
(2)特定藥品醫(yī)療:鹽城市特藥定點(diǎn)醫(yī)院以及《參保須知》中所列藥店。
5、如何申請(qǐng)理賠?
(1)疾病/意外住院、門診特定病種、門診慢性病種可通過(guò)平安養(yǎng)老險(xiǎn)“好福利”APP自助申請(qǐng)理賠;也可通過(guò)線下申請(qǐng);
(2)“特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金” 需要線下申請(qǐng);
線下申請(qǐng)路徑:被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至鹽城市亭湖區(qū)開放大道28號(hào)博園香郡名苑9幢501-502(室)平安養(yǎng)老險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠,聯(lián)系電話0515-83080153、0515-88211989,也可至平安養(yǎng)老險(xiǎn)全國(guó)其他營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠;所需理賠材料可以查詢《理賠須知》;理賠材料和營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)可撥打95511語(yǔ)音“養(yǎng)老險(xiǎn)”或按鍵操作95511-#-6-5-4查詢。
6、要體檢嗎?患病了能不能買?有既往癥參保如何理賠?
不需要體檢。
既往癥約定:
1、被保險(xiǎn)人在參保時(shí)若已患下列5類疾病中任一種,我司不予承保;且不承擔(dān)因該疾病及其并發(fā)癥治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任。
2、除以下5類疾病和協(xié)議約定的免責(zé)范圍內(nèi)的疾病外,其他投保前疾病產(chǎn)生治療費(fèi)用我司均按協(xié)議約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
5類除外疾病釋義和免責(zé)責(zé)任內(nèi)容詳見《參保須知》材料。
①腫瘤類:惡性腫瘤(含原位癌)、白血病、淋巴瘤;
②肝腎疾病類:腎功能不全、肝硬化、肝功能不全;
③心腦血管及糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級(jí)及以上)、腦血管疾病(腦梗死、腦出血)、高血壓病(3級(jí))、糖尿病且伴有并發(fā)癥;
④肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血。
7、如果我還有其他問題,該如何咨詢?
請(qǐng)您撥打“鹽城惠民?!弊稍冸娫挘?515-83080153、0515-88211989(電話接聽時(shí)間:工作日上午8:00-11:30,下午14:00-18:00)。
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