【答疑】關(guān)于臺(tái)州市民保，你想知道的20個(gè)問題！

1、 我是農(nóng)保/農(nóng)醫(yī)保（農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)），可以參保嗎？

可以~

只要有臺(tái)州醫(yī)保都可以保！臺(tái)州醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)也包含在內(nèi)。

2、今年保了，明年可以續(xù)保嗎？

可以續(xù)保。明年的參保相關(guān)事宜，我們屆時(shí)會(huì)提前在官方平臺(tái)“臺(tái)州市民保”微信公眾號(hào)發(fā)布，請(qǐng)您密切關(guān)注。

如果您怕忘記續(xù)保，可以登錄平安好生活A(yù)pp，在“查保單”模塊中查詢今年的電子保單，并勾選“自動(dòng)續(xù)保”。

3、我已經(jīng)退休了，可以買嗎？

有臺(tái)州醫(yī)保就可以~

4、我在外地，有臺(tái)州醫(yī)?？梢员?？

可以。只要您有臺(tái)州的醫(yī)保就可以購(gòu)買。

5、患了病也可以保嗎？

可以買，但是針對(duì)以下既往癥是責(zé)任免除的。與既往癥無關(guān)的其他疾病，只要符合平安產(chǎn)險(xiǎn)·臺(tái)州市民保的理賠條件，仍可正常理賠。

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用既往癥的約定：

被保險(xiǎn)人在生效日（2020年10月1日）前如已患如下重大疾病，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付：

①腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；

②肝腎疾病類：腎功能不全，肝硬化、肝功能不全；

③心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功

能三級(jí)及以上），腦血管疾病（腦梗死、腦出血），高血壓病（III期），糖尿病且伴有并發(fā)癥；

④肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，癱瘓，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎。

（2）惡性腫瘤特藥費(fèi)用既往癥的約定：

被保險(xiǎn)人在生效日（2020年10月1日）前如已患有惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）或已存在患惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定藥品費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付。

6、對(duì)參保人有年齡限制嗎？

新生兒需要≥28天才能參保。如果想給孩子投保，投保頁(yè)面中投保人填自己，再在下面被保人里邊添加孩子的信息就可以參保了。

因?yàn)橥侗Ｈ四挲g必須滿18周歲，18周歲以下的未成年人，需要由監(jiān)護(hù)人作為投保人，小孩作為被保險(xiǎn)人。

7、我已經(jīng)參保了，有保單或者什么憑證嗎？

可以關(guān)注官方平臺(tái)“臺(tái)州市民?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄“參保查詢”，輸入身份信息查詢電子保單。

也可以登錄平安好生活A(yù)pp，通過首頁(yè)“查保單”模塊查詢電子保單，同時(shí)還可以享受App會(huì)員權(quán)益，后續(xù)如果需要理賠也可以通過App在線申請(qǐng)。

8、參保時(shí)間是否有要求？

參保自2020年8月18日開始，9月30日結(jié)束。

9、保障中的惡性腫瘤特定藥品包括哪些？

不是的。

僅對(duì)泰州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人支付的金額，超過起付線以上的部分，按照80%-90%予以支付。

10、意外住院可以報(bào)銷嗎？

因意外和疾病住院，只要達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)都可以申請(qǐng)報(bào)銷。

11、保障生效后，因患惡性腫瘤治療并發(fā)生理賠，第二年參保是否屬于既往癥？

不屬于。

對(duì)于連續(xù)參保的客戶，以首次參保時(shí)間為準(zhǔn)，在首次參保后確診的惡性腫瘤不作為既往癥做責(zé)任除外。如有保障中斷，需重新參保的客戶，再次參保前的疾病會(huì)作為既往癥處理。（注：建議您關(guān)注自身的保障連續(xù)性。）

12、“平安·臺(tái)州市民?！笔钦?xiàng)目嗎？

“平安·臺(tái)州市民?！本o密銜接臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，以低廉的保費(fèi)為廣大臺(tái)州市民朋友，提供補(bǔ)充醫(yī)療、特藥給付、健康服務(wù)等多重保障，提升參保群眾醫(yī)療保障水平，避免因病致貧返貧，助力臺(tái)州多層次醫(yī)療體系搭建。

由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臺(tái)州中心支公司作為承保方。