社保升級：五險變“六”險！要扣的錢變多啦？

               

（來源：國家醫(yī)保局）                    

                   

最近這個消息刷爆知乎微博朋友圈。

消息傳開后，很多人的第一反應(yīng)是拒絕的。

拒絕的原因很簡單：感覺又要多交錢了……            

               

（來源：新浪微博截圖）                

所以——            

今天小馬老師，專門來為你解解惑。            

01            

所謂的社保第六險呢，指的是“長期護(hù)理保險”。             

名字太長，小馬老師就簡稱它為“長護(hù)險”吧。             

它的作用很簡單。            

就是為失去基本生活能力的人（比如癱瘓），提供護(hù)理服務(wù)或者經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)助。             

小馬老師仔細(xì)研讀完官方指導(dǎo)意見。             

幫大家總結(jié)了長護(hù)險的3個要點：                        

① 誰參保，誰享受？            

從職工醫(yī)保參保人群起步。            

享受待遇的人以“重度失能人群”為主。                          

② 公司交錢還是個人交錢？            

都要交錢。            

單位繳費從職工醫(yī)保劃出；            

個人繳費暫不明確，鼓勵從個人賬戶扣費。                          

③ 待遇怎么樣？            

失能人群可報銷70%左右的護(hù)理服務(wù)費。             

不過，官方只給了一個框架性的規(guī)劃。             

換句話說，信息量太少，具體細(xì)節(jié)還不明確。             

但某些城市快人一步，已經(jīng)悄悄試點一兩年了。             

接下來，小馬老師以廣州與上海為例，帶大家看看長護(hù)險在這兩個城市做得怎么樣。                        

02            

長護(hù)險，在試點城市跑得怎么樣？             

這是廣州和上海的政策：             

               

 
               

在小馬老師看來，有這3個重點：             

重點一：怎樣才能享受待遇？             

上海和廣州都是采用評估制度確定誰可以享受長護(hù)待遇（其它試點城市基本也是）。             

即由專門的評估機(jī)構(gòu)判斷是否符合享受待遇的條件。             

但每個城市的具體評估標(biāo)準(zhǔn)不同。             

廣州市采取的是通用《Barthel指數(shù)評定量表》：             

               

(來源：廣州市醫(yī)療保障局)                

按要求，總分要低于40分才符合領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)。             

要達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)，失能程度已經(jīng)是相當(dāng)嚴(yán)重了。            

重點二：要交多少錢？            

害怕交錢，是許多人跳腳反對第“六”險的原因。            

如果你也有這種顧慮，放寬心，因為目前還不用交錢。             

比如上海和廣州，是直接從醫(yī)?；鹄飫澘郏磦€人不用再交錢）。             

小馬老師還看了下其它試點城市的情況：             

               

                            

總體上看：有些城市不交錢，有些城市要交錢，但費用非常少。           

重點三：待遇怎么樣？             

支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，第六險能報銷基本生活照料費與醫(yī)療護(hù)理費。             

這個報銷比例在75%-90%左右。             

每天有限額，大概就是幾十塊到一百左右一天。             

比如上海的陳阿婆，就用上了長期護(hù)理保險。             

               

 （來源：央視財經(jīng)視頻截圖）

                 

           

每周有5天，護(hù)理員會到家里為她提供1小時的專業(yè)照護(hù)服務(wù)。             

費用是65元/小時，長護(hù)險報銷90%，她自己只需掏6.5元。            

總結(jié)一下，從現(xiàn)在試點城市的情況來看，有優(yōu)點也有不足：             

據(jù)統(tǒng)計，15個長護(hù)險試點城市，享受待遇的人有42.6萬，但人均待遇不到1萬一年。             

相比高昂的失能護(hù)理費用，這個補(bǔ)貼金額顯然不夠。
             

03            

為什么要把長護(hù)險納入社保中？            

難道真的像開頭網(wǎng)友調(diào)侃的，是為了“多收錢”嗎？             

并非如此。             

咱們來看一組數(shù)據(jù)。            

據(jù)社科院的《2018-2019中國長期護(hù)理調(diào)研報告》顯示：我國約有4.8%的老年人處于重度失能、7%處于中度失能狀態(tài)。             

也就是說，我國2.5億老人中，有超過1200萬人重度失能。             

與之相對的是，養(yǎng)老護(hù)理員僅30余萬，也就是說一個護(hù)理員要照顧40個老人。             

失能老人多，護(hù)理人員少。巨大的缺口，帶來的是高昂的護(hù)理成本。             

如果請人護(hù)理，全失能老人每月的護(hù)理費用約為7000-8000元，家庭負(fù)擔(dān)非常大。             

               

（來源：pixabay）

沒錢，家里失能老人沒人照顧，怎么辦？             

長護(hù)險應(yīng)運而生。             

一方面，它可以減輕個人的壓力。             

另一方面，在政府大力推動下，將推動我國養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。             

這種快速發(fā)展，反過來又能降低護(hù)理費用。             

形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性循環(huán)。             

而這條路其實是有經(jīng)驗可循的。             

因為長護(hù)險其實是個進(jìn)口貨。             

在德國、日本和韓國，它已經(jīng)發(fā)展得很成熟了。             

當(dāng)然，最后小馬老師還是要提醒一句：             

長期護(hù)理險是個好事兒，但它畢竟是基礎(chǔ)保障，作用有限。             

要想老年生活過得去，咱們必須爭點氣。             

做好保險配置和養(yǎng)老儲蓄，讓將來的自己過得更體面更有尊嚴(yán)一些，是現(xiàn)在我們該趁早做的事情。