大病險(xiǎn)理賠流程有哪些 常見(jiàn)理賠資料分享

　　大病險(xiǎn)的保障作用比較強(qiáng)，若是用戶一旦出險(xiǎn)，需要向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。理賠的流程比較簡(jiǎn)單，關(guān)鍵的是申請(qǐng)理賠時(shí)要注意細(xì)節(jié)。比如說(shuō)報(bào)案要及時(shí)，提交理賠資料要齊全等。究竟大病險(xiǎn)理賠流程有哪些，常見(jiàn)理賠資料是怎么樣的呢？針對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題，下文詳細(xì)闡述。

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　　一、大病險(xiǎn)理賠流程有哪些

　　1、及時(shí)報(bào)案

　　被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，需要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，一般情況下，應(yīng)該在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但具體還需查看保險(xiǎn)條款的約定，以防止自己的權(quán)益受到損害；如被保險(xiǎn)人、受益人或者投保者原因造成保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和損失程度無(wú)法確診，保險(xiǎn)公司對(duì)無(wú)法確診的部分不予進(jìn)行理賠。

　　2、提交理賠資料

　　申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司報(bào)案后，保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)行記錄，并且保險(xiǎn)公司相關(guān)人員會(huì)協(xié)助進(jìn)行賠付，然后申請(qǐng)人需要按照保險(xiǎn)公司的要求提供準(zhǔn)確的資料或者相關(guān)證明，并且需要按照保險(xiǎn)公司的要求寄送給保險(xiǎn)公司。

　　3、資料審核

　　保險(xiǎn)公司收到申請(qǐng)人的理賠材料后，會(huì)審核是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的范圍，大病險(xiǎn)理賠條件可以分為三類：達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)賠付(確診即賠)、患病且達(dá)到某一特定狀態(tài)、患病后采用某些治療手段。

　　1、達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)賠付(確診即賠)：惡性腫瘤、嚴(yán)重III度燒傷、重型再生障礙性貧血等屬于這一類，只要確診就可賠。

　　2、患病且達(dá)到某一特定狀態(tài)：這種理賠條件有明確的要求，疾病持續(xù)時(shí)間、狀態(tài)都有規(guī)定。比如：急性心梗、腦中風(fēng)后遺癥。

　　3、患病后采用某些治療手段：就是被保險(xiǎn)人罹患某種疾病，但必須采取了相關(guān)治療措施才予以賠付，比較冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、重大器官移植術(shù)等。

　　大病險(xiǎn)并不是所有的疾病確診即賠，投保者要結(jié)合保險(xiǎn)條款規(guī)定作理解，因?yàn)槊靠畲蟛‰U(xiǎn)對(duì)“重疾”賠付標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)格的說(shuō)明，投保前要詳細(xì)理解。

　　4、理賠結(jié)案

　　保險(xiǎn)公司審核好資料之后，會(huì)做出理賠決定；屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，理賠款會(huì)在結(jié)案后的1-3個(gè)工作日到申請(qǐng)人的賬上；不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，會(huì)發(fā)出拒賠通知書(shū)并告知理由。

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　　二、常見(jiàn)理賠資料分享

　　理賠申請(qǐng)一般需要提供以下資料：

　　1、保單和個(gè)人信息證明資料

　　理賠申請(qǐng)書(shū)，找保險(xiǎn)公司索取，然后本人填寫簽字。

　　保險(xiǎn)單，保險(xiǎn)公司都有保單記錄，銀保監(jiān)會(huì)也會(huì)有記錄。

　　身份證明：被保人的身份證復(fù)印件或戶口本復(fù)印件。

　　銀行賬戶：被保險(xiǎn)人個(gè)人的銀行卡復(fù)印件，或未成年被保人的監(jiān)護(hù)人的銀行卡。

　　2、疾病證明資料

　?、俨±砑捌渌麢z查化驗(yàn)報(bào)告

　　主要是住院期間做的一系列檢查報(bào)告，檢查報(bào)告是判斷疾病和治療的必要依據(jù)，因此要妥善保存。

　?、陂T急診病歷、出院小結(jié)

　　主要包含客戶的病情描述，醫(yī)生對(duì)于客戶治療的記錄等。也是主治醫(yī)生對(duì)于疾病診斷的重要依據(jù)。比較重要的部分：入院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷書(shū)。

　　如有傷殘，還需提供經(jīng)保險(xiǎn)公司同意的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告。

　　如有身故，還需提供戶籍注銷證明或死亡證明。

　　大病險(xiǎn)理賠流程主要涵蓋及時(shí)報(bào)案、提交資料、審核材料和理賠結(jié)案等步驟，且您在申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠時(shí)，相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全，這樣才能順利獲得理賠款，如材料不齊，則可能會(huì)影響理賠進(jìn)度，且重要單據(jù)和發(fā)票要妥善保管，防止造成自己的權(quán)益受損。