平安旅行附加住院津貼保險(xiǎn)條款

-備案編號(hào)：(平安財(cái)險(xiǎn))(備-其他)【2018】(附) 011號(hào)

第一條 本附加保險(xiǎn)合同須附加于各種旅行意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“主保險(xiǎn)合同”）。主保險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等，凡與本附加保險(xiǎn)合同相關(guān)者，均為本附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。
若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同的條款互有沖突，則以本附加保險(xiǎn)合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險(xiǎn)合同未盡事宜，以主保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。
第二條 除另有約定外，本附加保險(xiǎn)合同的旅行住院津貼保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在旅行期間遭受意外傷害事故或突發(fā)嚴(yán)重急性病，并在符合本條款第十條釋義的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“釋義醫(yī)院”）住院治療，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生或診斷之日起180日內(nèi)的合理住院天數(shù)，按保險(xiǎn)單載明的每日給付金額給付旅行住院津貼保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次在旅行期間遭受意外傷害事故或突發(fā)嚴(yán)重急性病，保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付旅行住院津貼保險(xiǎn)金，但保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付天數(shù)不超過(guò)90天，當(dāng)累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到90天時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人住院治療的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（一）投保人的故意行為；
（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（四）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
（五）核爆炸、核輻射或核污染；
（六）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；
（七）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。
（八）椎間盤(pán)膨出或突出癥、性病；
（九）既往癥、慢性?。?/span>
（十）遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常；
（十一）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥；
（十二）牙科治療、整容、美容或修復(fù)、療養(yǎng)、康復(fù)治療、矯形、視力矯正手術(shù)。
第五條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致住院治療的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；
（二）被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；
（三）被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間；
（四）被保險(xiǎn)人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；
（五）被保險(xiǎn)人違背醫(yī)囑而執(zhí)意進(jìn)行旅行，或被保險(xiǎn)人旅行的目的就是尋求或接受治療。

保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

第六條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；
（二）保險(xiǎn)單原件；
（三）被保險(xiǎn)人身份證明；
（四）釋義醫(yī)院出具的病歷和住院證明；
（五）被保險(xiǎn)人的旅行交通票據(jù)（如機(jī)票、車(chē)票等）、酒店住宿票據(jù)、旅游團(tuán)費(fèi)單據(jù)等旅行憑證，須提交復(fù)印件并提供原件以查驗(yàn)；
（六）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；
（七）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

其他事項(xiàng)

第七條 投保人符合保險(xiǎn)法規(guī)定的退還保險(xiǎn)費(fèi)相關(guān)要求的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定退還未滿(mǎn)期凈保費(fèi)。
第八條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人需要住院的，應(yīng)在釋義醫(yī)院住院治療，若因急診未在釋義醫(yī)院住院的，應(yīng)在三日內(nèi)通知保險(xiǎn)人，并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院住院的，應(yīng)向保險(xiǎn)人提出書(shū)面申請(qǐng)，保險(xiǎn)人在接到申請(qǐng)后三日內(nèi)給予答復(fù)，對(duì)于保險(xiǎn)人同意在非釋義醫(yī)院住院的，對(duì)該期間按本附加保險(xiǎn)合同規(guī)定給付旅行住院津貼保險(xiǎn)金。
第九條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險(xiǎn)合同即行終止：
（一）主保險(xiǎn)合同終止；
（二）投保人解除本附加保險(xiǎn)合同。

釋義

第十條
【嚴(yán)重急性病】指被保險(xiǎn)人在本附加保險(xiǎn)合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間首次罹患且于72小時(shí)內(nèi)急性發(fā)作的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病，不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療（但因意外傷害事故導(dǎo)致的必須進(jìn)行的牙科門(mén)診治療不在此限）、預(yù)防性手術(shù)等非必須緊急治療的手術(shù)、器官移植。
【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院，未約定定點(diǎn)醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
【住院】指被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門(mén)診觀察室。
【患艾滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人類(lèi)免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
【既往疾病】指在本合同生效之前已經(jīng)確診，或雖未經(jīng)確診但已經(jīng)出現(xiàn)典型癥狀或已接受治療，或合同生效后確診的疾病根據(jù)相關(guān)診治資料說(shuō)明或在醫(yī)學(xué)上判定無(wú)法在保險(xiǎn)合同開(kāi)始后的短期內(nèi)形成的疾病或癥狀。
【遺傳性疾病】指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
【先天性畸形、變形或染色體異?！恐副槐ｋU(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）確定。
【未滿(mǎn)期凈保費(fèi)】未滿(mǎn)期凈保費(fèi)＝保險(xiǎn)費(fèi)×[1－（保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）]×（1－30%）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
其他釋義參照主保險(xiǎn)合同條款。