旅游意外傷害保險(xiǎn)附加旅行意外住院津貼保險(xiǎn)條款

注冊(cè)號(hào)：C00020831922019061711841

總則

第一條 本附加條款為新疆前海聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司相關(guān)旅游意外傷害保險(xiǎn)主險(xiǎn)的附加險(xiǎn)，只有在投保人投保了上述主險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，方可投保本附加險(xiǎn)。凡涉及本附加險(xiǎn)的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。
本附加險(xiǎn)與主險(xiǎn)相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)為準(zhǔn)；本附加險(xiǎn)未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)為準(zhǔn)。主險(xiǎn)效力終止，本附加險(xiǎn)效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)無(wú)效，本附加險(xiǎn)亦無(wú)效。

第二條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在旅行期間因遭受主險(xiǎn)合同范圍內(nèi)的意外傷害事故，且以該事故為直接原因在醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見(jiàn)釋義）接受住院（見(jiàn)釋義）治療的，保險(xiǎn)人依據(jù)本附加險(xiǎn)合同約定按被保險(xiǎn)人每次住院（見(jiàn)釋義）實(shí)際住院日數(shù)（見(jiàn)釋義）減去本附加險(xiǎn)合同約定的免賠日數(shù)乘以保險(xiǎn)單載明的每日住院津貼保險(xiǎn)金額給付旅行意外住院津貼保險(xiǎn)金。
若意外傷害事故發(fā)生在被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境外（包括香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)）旅行期間，且該被保險(xiǎn)人返回中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)）原出發(fā)地后五日內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷必須繼續(xù)住院治療的，保險(xiǎn)人按照本附加險(xiǎn)合同約定按被保險(xiǎn)人每次住院實(shí)際住院日數(shù)減去本附加險(xiǎn)合同約定的免賠日數(shù)乘以保險(xiǎn)單載明的每日住院津貼保險(xiǎn)金額給付旅行意外住院津貼保險(xiǎn)金。免賠日數(shù)由投保人與保險(xiǎn)人約定，并在保險(xiǎn)單上載明。
若保險(xiǎn)期限屆滿，被保險(xiǎn)人住院治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)該被保險(xiǎn)人旅行意外住院津貼保險(xiǎn)金給付責(zé)任，但自保險(xiǎn)期間屆滿之日起至出院之日止，最長(zhǎng)以保險(xiǎn)單載明的日數(shù)為限。
保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)同一被保險(xiǎn)人一次或累計(jì)多次給付旅行意外住院津貼保險(xiǎn)金的日數(shù)最長(zhǎng)以保險(xiǎn)單載明的日數(shù)為限。

第三條 對(duì)于任何下列損失，或下列期間，或因下列原因造成被保險(xiǎn)人的任何損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何賠償責(zé)任：
（一）主險(xiǎn)合同條款列明的“責(zé)任免除”事項(xiàng)，若主險(xiǎn)合同條款中責(zé)任免除條款與本附加險(xiǎn)合同有相抵觸之處，則應(yīng)以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)；
（二）投保人的故意行為；
（三）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
（四）被保險(xiǎn)人酗酒、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或精神錯(cuò)亂、失常；
（五）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品或未遵醫(yī)囑使用管制藥品；
（六）被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；
（七）被保險(xiǎn)人因懷孕、流產(chǎn)或分娩所致；
（八）被保險(xiǎn)人任何因整容、整形手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害；
（九）被保險(xiǎn)人入住門(mén)診觀察室、家庭病床、掛床住院（見(jiàn)釋義）及不合理的住院治療費(fèi)用；
（十）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物；
（十一）被保險(xiǎn)人進(jìn)行牙齒修復(fù)或整形、屈光矯正、美容或整容手術(shù)；
（十二）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)所致；
    （十三）被保險(xiǎn)人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）（見(jiàn)釋義）期間；
（十四）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（十五）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射。

第四條 本附加險(xiǎn)合同的每日住院津貼保險(xiǎn)金額由保險(xiǎn)人、投保人在訂立本附加險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單中載明。

第五條 本附加險(xiǎn)合同的免賠日數(shù)由保險(xiǎn)人、投保人在訂立本附加險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單中載明。

第六條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；
（二）保險(xiǎn)單原件；
（三）受益人的戶籍證明或身份證明，與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明；
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷；
（五）被保險(xiǎn)人的戶籍證明或身份證明；
（六）若進(jìn)行中華人民共和國(guó)境外（包括香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)）旅行的，仍需提供被保險(xiǎn)人的護(hù)照證明和有效簽證證明；
（七）意外傷害事故證明；
（八）投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；
（九）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

第七條 除另有約定外，本附加險(xiǎn)合同中的下列詞語(yǔ)具有如下含義：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是指符合下列所有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1.擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；
2.設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；
3.有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日24小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；
4.非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
若醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)），則此醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商共同指定的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
住院：指被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，經(jīng)醫(yī)生根據(jù)臨床診斷，必須正式辦理入院手續(xù)且連續(xù)住院二十四小時(shí)以上，但不包括入住門(mén)診觀察室、家庭病床、其他掛床住院及不合理的住院。如被保險(xiǎn)人因非醫(yī)療目的自行離開(kāi)病房十二小時(shí)（含）以上，視為自動(dòng)出院。
每次住院：指被保險(xiǎn)人自入院日起至出院日止的期間，但若因同一原因再次住院，且前次出院與下次入院間隔未超過(guò)90天，視為同一次住院。
住院日數(shù)：指被保險(xiǎn)人在醫(yī)院住院部病房實(shí)際的住院治療日數(shù)。住院滿24小時(shí)為一日。住院期間請(qǐng)假或外出離開(kāi)醫(yī)院的當(dāng)日的住院津貼將不予給付，具體請(qǐng)假或外出日期以醫(yī)院的記錄為準(zhǔn)。
掛床住院：指被保險(xiǎn)人住院過(guò)程中一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一日內(nèi)住院不滿二十四小時(shí)。但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)診療的除外。
患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）：艾滋病病毒指人類(lèi)免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類(lèi)免疫缺 陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。