附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（2018）A款條款

（注冊(cè)號(hào)：C00002332522018062105371）

第一條 附加保險(xiǎn)合同訂立
本附加保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本附加合同”）的條款須附加于保險(xiǎn)人主保險(xiǎn)合同的條款使用。

第二條 保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人遭受主合同所約定的意外傷害，并在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人就其在意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按下列約定給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金：
(一)對(duì)于被保險(xiǎn)人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的、符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府頒布的當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分后，按保險(xiǎn)單所載明的免賠額及賠付比例給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。
(二)保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列約定延長(zhǎng)：門(mén)診治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)次日起計(jì)算，以15日為限；保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)被保險(xiǎn)人仍在住院治療的，自保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)次日起計(jì)算，至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。
(三)保險(xiǎn)人所負(fù)給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單上本附加合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到其本附加合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的本附加合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
(一)非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形；
(二)非因意外傷害而進(jìn)行的視力矯正或因矯正視力而作的眼科驗(yàn)光檢查；屈光不正；
(三)保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)用；
(四)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)等費(fèi)用；
(五)推拿、按摩及針灸物理治療；
(六)一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療或心理治療；
(七)任何自然產(chǎn)生的狀況、衰老退化現(xiàn)象及漸進(jìn)過(guò)程；
(八)因椎間盤(pán)膨出或突出造成的醫(yī)療費(fèi)用；
(九)主保險(xiǎn)合同列明的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。

第四條 保險(xiǎn)期間
除另有約定外，本附加合同的“保險(xiǎn)期間”同主保險(xiǎn)合同一致。

第五條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；
(二)保險(xiǎn)單或相關(guān)保險(xiǎn)憑證；
(三)被保險(xiǎn)人戶(hù)籍證明或者身份證明；
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書(shū)、病歷及醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；
(五)其它與本項(xiàng)索賠有關(guān)的證明文件。

第六條 本附加合同效力終止
本附加合同所附屬的主保險(xiǎn)合同效力終止，本附加合同效力即行終止。主保險(xiǎn)合同無(wú)效，本附加合同亦無(wú)效。

第七條 其他條款的適用
本附加合同的條款與主保險(xiǎn)合同條款不一致之處，以本附加合同條款為準(zhǔn)。本附加合同條款未盡之處，以主保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。

第八條 釋義
境內(nèi)：指中華人民共和國(guó)大陸地區(qū)，不含香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)。