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超越保2020醫(yī)療保險  計劃二(特需版)

  • 6年保證續(xù)保
  • 年免賠額可遞減
  • 支持智能核保
  • 特需部可報銷

保費
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧女士,30周歲,有醫(yī)保,為自己投保了一份復(fù)星聯(lián)合健康的《超越保2020醫(yī)療保險 計劃一》,保障1年,免賠額1.5萬元,賠付比例為100%,醫(yī)療機(jī)包含二級以上(含二級)公立醫(yī)院普通部、特需部、VIP部及國際部,保費1119元。
  • 出險
    等待期后,慧女士因病住院(公立三甲醫(yī)院VIP部),累計花費治療費用4.8萬元,其中醫(yī)保報銷1.5萬元,自付3.3萬元。
  • 理賠

    保險公司經(jīng)核實符合保險責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    醫(yī)保報銷后剩余部分扣除1萬元免賠額后保險公司100%賠付,賠付保險金額=(3.3-1)×100%=2.3萬元。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 30天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保,目前該公司在廣東、北京、上海、四川、江蘇、重慶市轄區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu),本產(chǎn)品僅限在設(shè)有分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域銷售。如在未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域投??赡艽嬖诜?wù)不及時、不到位的問題。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保、投保咨詢的線上服務(wù),其他未涉及的服務(wù)內(nèi)容,可致電保險公司4006117777電話進(jìn)行溝通和咨詢。
如實告知 訂立合同時,您應(yīng)當(dāng)就保險公司詢問的問題進(jìn)行如實告知。若您故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除本合同。若您故意不履行如實告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。若您因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但退還您所支付的保險費。
費用扣除 解除合同:自投保人簽收本合同或收到本合同電子保險單(二者較早之日)起,有15日猶豫期,在此期間,您若提出解除本合同,我們將無息退還您所支付的全部保險費。猶豫期后,若您申請解除合同會遭受一定損失,我們退還您本合同的未滿期凈保費。
退保損失 您在猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失
支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費由慧擇保險經(jīng)紀(jì)費代收,如您在投保時選擇自動續(xù)保,續(xù)保保費由保險公司自動扣費。 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。完成購買后,我們會把電子保單發(fā)到您的郵箱。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,發(fā)票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個人,保單生效后16日內(nèi)會發(fā)送至您的郵箱。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品的等待期為30天,被保險人在保險合同生效日30天內(nèi)因非意外的原因發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任;續(xù)保無等待期。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天-65周歲(含30天、65周歲),且從事1-4類職業(yè)的人士;最高可續(xù)保至100周歲(含100周歲)
  2. 2. 一般醫(yī)療保險金額為200萬元,特定疾病醫(yī)療保險金額為400萬元,且一般醫(yī)療保險金與特定疾病醫(yī)療保險金累計年度給付限額為400萬。
  3. 3. 少兒接種意外住院津貼醫(yī)療責(zé)任、少兒一般意外住院津貼醫(yī)療責(zé)任、少兒特定重大疾病責(zé)任僅支持為17周歲及以下被保險人投保,且必須三個責(zé)任一起投保,不支持任選其中一個或兩個投保。
  4. 4. 保證續(xù)保:自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非連續(xù)投保本合同的生效日起,每6年為一個保證續(xù)保期間,最高可續(xù)保至100周歲。
  5. 5. 續(xù)保時,如本產(chǎn)品以往的保單曾發(fā)生過少兒特定疾病保險金或法定傳染病重型疾病保險金給付的,保險公司不再承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
  6. 6. 本產(chǎn)品的等待期為30天,被保險人在保險合同生效日30天內(nèi)因非意外的原因發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任;續(xù)保無等待期。
  7. 7. 本產(chǎn)品的猶豫期為15天;續(xù)保無猶豫期。
  8. 8. 本產(chǎn)品同一被保險人僅可投保1份。已購買樂享、樂健、超越保系列的客戶不可重復(fù)購買本產(chǎn)品。
  9. 9. 本產(chǎn)品不支持外籍人士投保。
  10. 10. 投保本產(chǎn)品的被保險人,將有權(quán)享受健康增值服務(wù)”(點擊查看詳情)。
  11. 11. 投保前請您仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品《責(zé)任免除》、《自動續(xù)保須知》 、《投保須知》、《惡性腫瘤院外特定藥品清單》。
  • 保險條款

主條款
復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險條款 復(fù)星聯(lián)合健康[2020]醫(yī)療保險017號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品對醫(yī)院的要求是?
A包括保險公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及符合下列所有條件的機(jī)構(gòu):(1)位于境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū)),擁有合法經(jīng)營執(zhí)照,當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)最新公布的二級以上(含二級)的公立醫(yī)院的普通部。公立醫(yī)院的特需部、VIP部及國際部是否開放視具體保險計劃而定,不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房。(2)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);(3)有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);(4)非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,發(fā)票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個人。
Q保單如何查詢驗證?
A您通過復(fù)星聯(lián)合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄復(fù)星聯(lián)合健康官網(wǎng)及官方微信公眾號進(jìn)行保單查詢、驗真。
Q

該產(chǎn)品如何進(jìn)行回訪?

A支持在線回訪和電話回訪,保險公司已開通在線回訪,如您成功承保該產(chǎn)品,支付完成后頁面會提示您進(jìn)行回訪服務(wù),按照相關(guān)提示內(nèi)容即可在線完成回訪。如未回訪成功,可聯(lián)系專屬顧問獲取回訪鏈接,或轉(zhuǎn)為保司人工電話回訪方式,為保護(hù)您的保險權(quán)益,請及時回訪。