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MSH精選個(gè)人全球醫(yī)療保險(xiǎn)  大中華增強(qiáng)保障

  • 投保方案靈活
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保費(fèi)
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保障權(quán)益

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京市、天津市、河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、 廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省、西藏自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)和新疆維吾爾自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。
線上服務(wù) 此款保險(xiǎn)由中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保。萬欣和(上海)企業(yè)服務(wù)有限公司為該保險(xiǎn)指定的獨(dú)家的客戶資源維護(hù)和第三方保險(xiǎn)服務(wù)提供商,提供入保支持,理賠操作,客戶服務(wù)以及直接付費(fèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)維護(hù)等服務(wù)。
如實(shí)告知 請如實(shí)填寫投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
退保損失 本產(chǎn)品無猶豫期。在保險(xiǎn)期間,投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除本合同,保險(xiǎn)人退還未滿期凈保費(fèi)(未滿期保費(fèi)的25%將作為管理手續(xù)費(fèi)予以扣除),但保險(xiǎn)人根據(jù)本合同約定已給付保險(xiǎn)金的,不得解除合同。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。

其余須知:

  1. 1. 本計(jì)劃直付醫(yī)院城市列表及數(shù)量請見鏈接(點(diǎn)擊查看)。
  2. 2. 本計(jì)劃保障地域范圍為中國大陸及港澳臺。
  3. 3. 最高入保年齡為64周歲, 續(xù)保最高年齡至99周歲。
  4. 4. 新保住院和門診有30天等待期(意外傷害除外),續(xù)保無等待期。
  5. 5. 主被保險(xiǎn)人的配偶或子女(投保時(shí)應(yīng)未滿21周歲;為全日制在校學(xué)生的,年齡應(yīng)未滿26周歲)可作為本合同的附屬被保險(xiǎn)人。0-17周歲子女只能以附屬被保險(xiǎn)人身份入保。
  6. 6. 成人與子女可以自由選擇是否涵蓋門診責(zé)任和住院免賠額,但地理涵蓋范圍與醫(yī)院賠付類型在家庭范圍內(nèi)需保持一致,且若有多個(gè)子女入保,住院/門診搭配及住院免額需保持一致。
  7. 7. 整個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),主被保險(xiǎn)人以及附屬被保險(xiǎn)人必須居住在中國大陸、香港、澳門或臺灣地區(qū)至少達(dá)2/3以上的時(shí)間。
  8. 8. 如果有附屬被保險(xiǎn)人,須與主被保險(xiǎn)人同時(shí)入保,家庭情況變更時(shí)例外。
  9. 9. 家庭折扣僅適用于當(dāng)附屬被保險(xiǎn)人和主被保險(xiǎn)人選擇相同的地理涵蓋范圍、醫(yī)院涵蓋范圍、住院/門診搭配和免賠額。
  10. 10. 保險(xiǎn)年度中,如主被保險(xiǎn)人家屬的保險(xiǎn)保障需進(jìn)行變更(如新婚和新生嬰兒等),須在前述改變發(fā)生之日起30天內(nèi)書面申請加保。
  11. 11. “優(yōu)客計(jì)劃”次年續(xù)保費(fèi)率規(guī)則:
    1.每年賠付0-3次,0%漲幅。
    2. 每年賠付4-10次,標(biāo)準(zhǔn)漲幅。
    3. 每年賠付10次以上,標(biāo)準(zhǔn)漲幅+10%。
    a. 賠付次數(shù)指常規(guī)門診治療(僅限福利表)(點(diǎn)擊查看),其他住院、緊急治療&特殊門診(手術(shù))、體檢、齒科和眼科不在此列。
    b.由于年齡段變化所導(dǎo)致的保費(fèi)增長依舊適用。
    c.單獨(dú)選擇住院保障時(shí)不適用于該規(guī)則,即仍適用年度標(biāo)準(zhǔn)漲幅。
  12. 12. 年度人民幣保費(fèi)支付方式需為一次付清。
  13. 13. 65-99歲的價(jià)格僅為該報(bào)價(jià)期內(nèi),對相應(yīng)年齡段未來保費(fèi)的預(yù)測。
  14. 14. 此款保險(xiǎn)由中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保。
  15. 15. 本計(jì)劃不涵蓋既往癥;“慢性病”或“重大疾病和癥狀的治療費(fèi)”若非既往癥則全額理賠(年度最高保額1000萬元);先天性疾病最高限額6萬元。
  16. 16. 昂貴醫(yī)院參考列表:
    ①百匯醫(yī)療集團(tuán)(除香港外的其它城市;除百匯馨康品牌旗下的醫(yī)療機(jī)構(gòu));
    ②和睦家醫(yī)院及診所(除上海以外的其它城市);
    ③上海東方國際醫(yī)療中心;
    ④萊佛士醫(yī)療北京/深圳/天津/天津泰達(dá)/南京/大連診所(北京/深圳/天津/天津泰達(dá)/南京/大連國際(SOS)救援中心);
    ⑤港安醫(yī)院(香港);
    ⑥養(yǎng)和醫(yī)院(香港);
    ⑦明德醫(yī)院(香港)。
  17. 17. 責(zé)任免除(具體免責(zé)內(nèi)容請見產(chǎn)品條款):
    ①物質(zhì)濫用及自殘、自殺引起的自我傷害;
    ②美容/或選擇性手術(shù)–激光角膜手術(shù)、減肥等;
    ③與計(jì)劃生育相關(guān)的治療-節(jié)育、不孕不育、非緊急情況下流產(chǎn)或性功能障礙等;
    ④矯正性儀器-矯正鞋,背帶等;
    ⑤除外風(fēng)險(xiǎn)-職業(yè)運(yùn)動等;
    ⑥附加項(xiàng)目–產(chǎn)前培訓(xùn);
    ⑦酒精和藥物濫用戒斷治療費(fèi),除外酒精過敏、誤服酒精;
    ⑧超過通常慣例部分的醫(yī)療費(fèi)用。
  18. 18. 事先授權(quán):
    保險(xiǎn)計(jì)劃中有些特殊的治療項(xiàng)目需要事先授權(quán)。被保險(xiǎn)人在獲得這些治療前需事先確認(rèn)該項(xiàng)治療費(fèi)用是否能得到理賠以及理賠標(biāo)準(zhǔn)是多少。需要事先授權(quán)的治療項(xiàng)目包括:
    ①住院治療;
    ②需要全身麻醉的門診手術(shù),化學(xué)治療,放射治療,血液或腹膜透析;
    ③購買或租用非一次性耐用醫(yī)療設(shè)備,包括但不限于胰島素泵及其配套器械;
    ④緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn);
    ⑤牙科意外傷害修補(bǔ)治療;
    ⑥每劑超過8,000 元的藥劑或疫苗;
    被保險(xiǎn)人在進(jìn)行上述治療前若未獲得中心書面許可回復(fù),被保險(xiǎn)人接受醫(yī)療的,保險(xiǎn)人有權(quán)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如遇緊急情況,被保險(xiǎn)人只需在該緊急情況發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)通知即可。
  • 保險(xiǎn)條款

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

5、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q職業(yè)運(yùn)動員,飛行員等職業(yè)是否可以投保?
AMSH產(chǎn)品僅接受I、II類職業(yè)的人投保。如職業(yè)運(yùn)動員非一二類職業(yè)的,默認(rèn)無法投保我們的中高端醫(yī)療產(chǎn)品。民航且飛國內(nèi)航線的機(jī)組工作人員包括機(jī)長,空姐,空乘等,可以投保欣享/精選的僅住院方案,含門診方案目前不接受投保。
Q未成年的子女是否可以單獨(dú)投保個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品?
AMSH管理的三款由大地承保的個(gè)險(xiǎn)產(chǎn)品(欣享/精選/經(jīng)典)暫不接受未成年人單獨(dú)投保,0-17歲子女只能以附屬被保險(xiǎn)人身份入保。主被保險(xiǎn)人的配偶或子女(投保時(shí)應(yīng)未滿21歲;為全日制在校學(xué)生的,年齡應(yīng)未滿26歲未婚子女)可作為附屬被保險(xiǎn)人投保。
Q不在MSH直接付費(fèi)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)列表內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),MSH保險(xiǎn)產(chǎn)品是否涵蓋?
A可以涵蓋,只要是合法有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般均為MSH保險(xiǎn)產(chǎn)品所認(rèn)可的,我們不對公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)進(jìn)行評級,即便是社區(qū)醫(yī)院也可以接受的,但需要留意客戶所選方案對于醫(yī)院涵蓋范圍的約定,如欣享僅含公立特需及VIP,除指定私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,其他的私立醫(yī)院機(jī)構(gòu)是不涵蓋的。MSH網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)院需要客戶先自付醫(yī)療費(fèi)用,事后遞交理賠材料申請理賠。
Q聽說精選個(gè)人投保選項(xiàng)比較靈活,大人小孩可以拆分不同的福利搭配投保,具體可以怎樣搭配?
A精選個(gè)人可以支持成人與子女自由選擇是否涵蓋門診責(zé)任合并搭配不同的住院免賠額,但地理涵蓋范圍與醫(yī)院賠付類型在家庭范圍內(nèi)需保持一致,且若有多個(gè)子女入保,住院/門診搭配及住院免賠額需保持一致。一個(gè)家庭中所有被保險(xiǎn)人的地域保障范圍和醫(yī)院類型需要一致。
Q精選和欣享特殊門診責(zé)任是否涵蓋器官移植抗排異治療?
A2022版本精選個(gè)人產(chǎn)品更新,將器官移植抗排異治療也涵蓋在特殊門診責(zé)任里。目前欣享人生的特殊門診福利不涵蓋器官移植抗排異治療。