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安享無憂防癌醫(yī)療險  

  • 0-80周歲都可投
  • 三高人群也能投
  • 可選院外抗癌特藥
  • 含多項增值服務

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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司承保(以下簡稱“人保財險”),由慧擇保險經(jīng)紀有限公司代理銷售。人保財險在北京、上海、天津、重慶、河北、陜西、內(nèi)蒙古、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、安徽、浙江、福建、江西、山東、湖北、湖南、河南、廣東、廣西、海南、四川、云南、貴州、甘肅、寧夏、青海、西藏、新疆、大連、青島、寧波、廈門、杭州、廣州、深圳均設有分支機構(gòu),若你在人保財險未設分公司的地區(qū)購買本產(chǎn)品,不影響你的理賠,但你在保險公司的柜面服務可能會受到影響。
線上服務 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務。
如實告知 投保時,投保人應如實填寫投保信息,并就《健康問卷》中的問題據(jù)實告知,否則保險人有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定解除保險合同且不承擔賠償責任。
退保損失 如您申請解除本合同,請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┠挠行矸葑C件。自我們收到解除合同申請書時起,本合同終止。如您在猶豫期后解除合同,我們自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向您退還本合同的現(xiàn)金價值=凈保費×(1-m/n),其中,m為已生效天數(shù),n為保險期間的天數(shù),經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。
您在猶豫期后申請解除合同會遭受一定經(jīng)濟損失。(猶豫期:自您收到本合同電子保險單次日起,有15日的猶豫期。在此期間請您認真審視合同,如果您認為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,我們將無息退還您所支付的全部保險費。自我們收到您解除合同的書面申請時起,本合同即被解除,合同解除前發(fā)生的保險事故我們不承擔保險責任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。您可以登錄www.epicc.com.cn自助查詢,對電子保單的真實性進行驗證。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。
發(fā)票形式:本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。
續(xù)保提示 本合同為不保證續(xù)保合同。本產(chǎn)品的保險期限為1年,網(wǎng)上投保成功后次日零時生效。保險期間屆滿或保險期間屆滿前30日內(nèi),您需要重新向我們申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)我們同意,交納保險費,獲得新的保險合同。保費會隨著投保年齡變化而變化。

其余須知:

  1. 1. 投保人條件:凡年滿18周歲,具有完全民事行為能力且在本合同訂立時對被保險人具有保險利益的自然人,均可作為本合同的投保人。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,投保人應為其父母或監(jiān)護人。
  2. 2. 被保險人條件:凡投保時身體健康,年齡為0周歲(出生滿30日且已健康出院的嬰兒)至100周歲(含100周歲)的自然人,均可作為本合同的被保險人。除另有約定外,我們接受被保險人首次投?;蚍抢m(xù)保投保的年齡不超過80周歲。
  3. 3. 同一保險期間內(nèi),本產(chǎn)品同一被保險人僅限購買一份,超出部分無效。
  4. 4. 保障區(qū)域:本產(chǎn)品保障區(qū)域限于中國境內(nèi),不包括港澳臺地區(qū),外籍人士及港澳臺人士不支持投保。
  5. 5. 癌癥醫(yī)療保險金賠付比例約定如下:
    ①被保險人以參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,并以參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,賠付比例為100%;
    ②被保險人以參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,但未以社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,賠付比例為60%;
    ③被保險人以未參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,賠付比例為100%。
  6. 6. 附加癌癥院外特定藥品費用醫(yī)療保險金賠付比例約定如下:
    ①除另有約定外,社保目錄內(nèi)院外特定藥品費用賠償比例:
    a.被保險人以參加社會基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療身份投保,并以參加社會基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,賠償比例為100%;
    b.被保險人以參加社會基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療身份投保,但未以社會基本醫(yī)療或者公費醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的,賠償比例為60%;
    c.被保險人以未參加社會基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療身份投保,賠償比例為100%。
    ②除另有約定外,社保目錄外院外特定藥品費用賠償比例為100%。
  7. 7. 就診醫(yī)院:在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))二級或二級以上公立醫(yī)院普通部,不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、國際醫(yī)療部、干部病房。本合同約定的醫(yī)院不包括療養(yǎng)院、護理院、康復中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相應醫(yī)護人員或設備的二級或三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。本產(chǎn)品質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金的特定醫(yī)療機構(gòu)為上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。本產(chǎn)品僅對在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子、重離子放射治療期間發(fā)生的符合保單約定的醫(yī)療費用可按照100%賠付比例承擔賠償責任。
  8. 8. 補償原則:本合同為費用補償型保險合同,適用醫(yī)療費用補償原則。若被保險人已從其他途徑(包括但不限于社會基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、包括保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等)獲得本合同責任范圍內(nèi)醫(yī)療費用補償,我們僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其從上述途徑所獲醫(yī)療費用補償后的余額按照本合同的約定進行賠償。被保險人社保卡個人賬戶支出部分視為個人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費用補償,不進行前述扣除。
  9. 9. 等待期:本產(chǎn)品首次投?;蚍抢m(xù)保本保險時,自保險合同生效之日起90日為等待期。續(xù)保本保險的,則無等待期。(續(xù)保:指投保人為被保險人不間斷投保同一險種,且續(xù)保保單生效日為原保單到期日的次日。)
  10. 10. 免賠額:本產(chǎn)品無免賠額。
  11. 11. 本產(chǎn)品包含家庭醫(yī)生圖文咨詢、腫瘤特藥咨詢及門診綠通、住院/手術(shù)安排、專人陪診、醫(yī)后隨訪、營養(yǎng)方案、心理咨詢。安享無憂防癌醫(yī)療險客戶權(quán)益服務手冊》,以上服務在保險期限內(nèi)使用。服務電話:400-650-6119。
  12. 12. 基于提供保險服務、提高服務質(zhì)量的需要,本人同意授權(quán):
    (1)保險公司及保險公司的合作機構(gòu)在承保前或承保后以必要方式核實投保信息的真實性,可通過知悉投保人/被保險人信息的機構(gòu)以法律允許的方式調(diào)查獲取與保險服務有關的必要個人信息(包括但不限于與投保、承保、理賠相關的健康情況、診療情況、既往病史等);
    (2)保險公司向與保險公司具有必要合作關系的機構(gòu)提供上述個人信息;
    (3)保險公司及保險公司的合作機構(gòu)可對上述個人信息僅限保單及其服務相關用途范圍內(nèi)進行合理必要使用;
    (4)為確保信息安全,保險公司及保險公司的合作機構(gòu)根據(jù)上述用途使用上述個人信息時應嚴格按照法律關于個人信息保護的規(guī)定,采取有效措施承擔保密義務;
    (5)保險公司通過短信、Email等聯(lián)系方式提供保險服務及產(chǎn)品信息。
  13. 13. 個人信息保護:保險公司嚴格遵守現(xiàn)行的關于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護的法律法規(guī),采取充分的技術(shù)手段和制度管理,保護您提供給保險公司的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息,包括得到授權(quán)的保險公司員工、以及不時執(zhí)行與相關業(yè)務、營銷活動和數(shù)據(jù)整理有關工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關保密協(xié)議,同時也需遵守國家關于個人信息保護有關法律法規(guī),以確保您的個人信息隨時得到保護。除上述用途外,保險公司不會將您的個人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了保險公司的業(yè)務合作伙伴、法律顧問、外部審計機構(gòu)或按照法律法規(guī)規(guī)定或法庭裁決之外,保險公司不會將所收集的任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方
  14. 14. 償付能力信息披露:保險公司最近季度償付能力及風險綜合評級達到監(jiān)管要求,詳情請參考保險公司網(wǎng)站信息披露查詢。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q等待期是多少天?等待期內(nèi)確診的癌癥醫(yī)療費用能否保障?
A本產(chǎn)品首次投?;蚍抢m(xù)保本保險時,自保險合同生效之日起90日為等待期。續(xù)保本保險的,則無等待期。
被保險人在等待期內(nèi)經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)的專科醫(yī)生初次確診罹患癌癥或在等待期內(nèi)已經(jīng)發(fā)生的疾病或病理改變且延續(xù)到等待期以后罹患癌癥則不承擔保險責任,但向您無息退還所交保險費,同時本合同終止。
Q沒有社保是否可以購買?賠付比例多少?
A可以購買。被保險人以參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,并以參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,賠付比例為100%;被保險人以參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,但未以社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,賠付比例為60%;被保險人以未參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,賠付比例為100%。
Q保險期限內(nèi)得了癌癥,還能續(xù)保嗎?
A可以。本產(chǎn)品對患癌癥理賠客戶不設限制,可正常續(xù)保。
Q有了醫(yī)保,還需要購買癌癥醫(yī)療險嗎?
A治療癌癥需要龐大的醫(yī)療費用,且很多是醫(yī)保所不能覆蓋的自費藥或自費項目。而且癌癥醫(yī)療險沒有這些限制,是對醫(yī)保更好地商業(yè)保險補充。