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少兒特定疾病保險  綜合基礎(chǔ)款

  • 覆蓋14種高發(fā)重疾
  • 特藥保障高達(dá)200萬
  • 含送藥上門服務(wù)

保費
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

  • 投保
    慧女士,為其剛出生的女兒投保了一份少兒特定疾病保險，保障1年，保費249元
  • 理賠

    在此保險期限內(nèi),慧女士的女兒可獲得的保障有
    特定疾病保險金：10萬元；
    特種藥品費用保險金：200萬元

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由陽光財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、山東、江蘇、黑龍江、重慶、河南、上海、廣東、深圳、天津、青島、遼寧、河北、海南、廣西、湖南、浙江、貴州、四川、青海、云南、陜西、湖北、吉林、新疆、寧波、山西、大連、甘肅、安徽、江西、福建、內(nèi)蒙古、廈門、寧夏、西藏設(shè)有分支機(jī)構(gòu),本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為全國（不含港澳臺）。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)投保咨詢、在線投保、在線核保、承保、保全、退保、理賠和投訴處理等全流程線上服務(wù)體系
如實告知 您應(yīng)如實填寫投保信息，并就陽光財產(chǎn)保險股份有限公司提出的詢問據(jù)實告知，否則保險公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定解除保險合同且不承擔(dān)賠償責(zé)任:
(1)訂立保險合同時，保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
(2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險公司有權(quán)解除合同。
(3)投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險費。
(4)投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但退還保險費。
退保損失 本產(chǎn)品有15天猶豫期，猶豫期內(nèi)可以全額退保。猶豫期后退保后您可能會遭受一定損失。本產(chǎn)品按照最低現(xiàn)金價值進(jìn)行退保，退保公式如下：
最低現(xiàn)金價值=保險費×（1-35%）×（1-m/n），其中，m為已生效天數(shù)，n為保險期間的天數(shù)，經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。
支付和憑證 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費，保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。
本產(chǎn)品提供電子保單，您在投保成功后24小時內(nèi)，電子保單會發(fā)送到您填寫的投保人郵箱中，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。
如您需要發(fā)票，請您撥打慧擇客服熱線400-366-366索取。
續(xù)保提示 本合同為不保證續(xù)保合同，保險期間為一年，保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本保險，并經(jīng)保險公司同意，支付保險費，獲得新的保險合同。
發(fā)生下列情形之一的，保險人不再接受投保人的續(xù)保申請：
（一）續(xù)保時被保險人年齡已滿18周歲；
（二）被保險人已確診罹患本合同所定義的特定疾??；
（三）本保險統(tǒng)一停售；
（四）被保險人身故；
（五）在投保人申請續(xù)保前，本合同已因其他條款所列情況而導(dǎo)致合同效力終止的；
（六）投保人存在未如實告知、欺詐情形的。

其余須知：

  1. 1. 被保險人：投保年齡范圍是出生滿28天(含)--17周歲(含)。本產(chǎn)品僅限父母作為投保人來投保。
  2. 2. 投保人：須年滿18周歲且具有民事行為能力的，與被保險人存在可保利益，僅限在中國大陸地區(qū)有所固定居住的人士投保。
  3. 3. 每一被保險人同一保險期間內(nèi)限投1份。
  4. 4. 本合同的等待期為90天。發(fā)生以下情形之一時，保險公司均不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，本合同效力終止，保險公司向投保人退還已交保險費：
    （1）等待期屆滿前被保險人確診患上本合同所定義的特定疾病（無論一種或者多種，下同）；
    （2）等待期屆滿前被保險人接受醫(yī)學(xué)檢查或治療，且延續(xù)至等待期后確診患上本合同所定義的特定疾病。
  5. 5. 賠付比例：特定疾病保險金賠付比例：100%，特種藥品費用保險金賠付比例 ：社保外藥品及經(jīng)社保報銷的社保內(nèi)藥品100%，社保內(nèi)藥物未經(jīng)社保報銷的賠付60%。
  6. 6. 就診醫(yī)院：中國大陸境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）二級以上（含二級）公立醫(yī)院。
  7. 7. 請您了解、仔細(xì)閱讀并同意《責(zé)任免除》、《投保須知》、《重要提示》的全部內(nèi)容。
  8. 8. 本產(chǎn)品不支持外籍人士購買。
  9. 9. 本產(chǎn)品包含院外少兒重疾特種藥品服務(wù)（詳情請點擊查看）；綜合尊享款額外提供海外好藥、少兒全球臨床試驗對接服務(wù)（詳情請點擊查看）。

  • 保險條款

主條款
少兒特定疾病保險條款 C00009332612021022420092

  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后，我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q什么是“等待期”？本產(chǎn)品的等待期有多久？
A等待期是指合同生效日起計算的一段時間，等待期內(nèi)發(fā)生疾病或癥狀，無論等待期內(nèi)治療還是等待期外治療，均不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
本產(chǎn)品等待期為90天，續(xù)保無等待期。
Q投保前已經(jīng)生的病可以賠付么？
A不可以。為了讓大家可以用實惠的保費獲得充足的保障，在發(fā)生疾病時真正獲得及時的賠付，本保險不接受帶病投保的行為。首次投保前已患有的疾病以及癥狀，均不屬于保障范圍。
Q在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得賠付？
A中國大陸境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）二級以上（含二級）公立醫(yī)院。
Q保險期間是多久？理賠或停售后還可以續(xù)保嗎？
A本合同為不保證續(xù)保合同，保險期間為一年，保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本保險，并經(jīng)保險公司同意，支付保險費，獲得新的保險合同（以下簡稱“續(xù)保”）。
發(fā)生下列情形之一的，保險人不再接受投保人的續(xù)保申請：
（一）續(xù)保時被保險人年齡已滿18周歲；
（二）被保險人已確診罹患本合同所定義的特定疾??；
（三）本保險統(tǒng)一停售；
（四）被保險人身故；
（五）在投保人申請續(xù)保前，本合同已因其他條款所列情況而導(dǎo)致合同效力終止的；
（六）投保人存在未如實告知、欺詐情形的。
Q如何申請使用健康管理服務(wù)？
A如您需要申請使用健康管理服務(wù)，請致電陽光財險24小時服務(wù)電話95510，申請使用健康管理服務(wù)，由保險公司指定的服務(wù)商為您提供服務(wù)。
Q保單如何驗證？
A投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可通過訪問陽光財險網(wǎng)址或撥打客戶服務(wù)熱線95510,對您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。