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平安長期個(gè)人癌癥醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）  

披露名 :

  • 終身保證續(xù)保
  • 三高人群可投保
  • 含87種抗癌特藥
  • 贈(zèng)質(zhì)子重離子保障

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧女士今年30周歲，有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，為自己補(bǔ)充投保了一份平安健康保險(xiǎn)的“長期個(gè)人癌癥醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）”，保費(fèi)326元，保障1年，年免賠額0元，指定醫(yī)院，責(zé)任內(nèi)100%賠付，非指定醫(yī)院90%賠付。

  • 出險(xiǎn)
    投保六個(gè)月后，慧女士體檢時(shí)不幸被檢查出患有惡性腫瘤，治療期間共花費(fèi)保險(xiǎn)合同報(bào)銷范圍內(nèi)的治療費(fèi)8.8萬元。其中基本醫(yī)保報(bào)銷2萬元。
  • 理賠

    保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    剩余責(zé)任內(nèi)部分6.8萬元，保險(xiǎn)公司100%賠付，保險(xiǎn)公司賠付慧女士6.8萬元保險(xiǎn)金。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由平安健康保險(xiǎn)股份有限公司承保，目前該公司在北京、上海、天津、廣東、深圳、江蘇、浙江、遼寧（除大連）、四川、蘇州、河北、重慶、河南、湖北、湖南地區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品在保險(xiǎn)公司設(shè)有分支機(jī)構(gòu)的地區(qū)銷售。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 訂立合同時(shí)，您應(yīng)當(dāng)就保險(xiǎn)公司詢問的問題進(jìn)行如實(shí)告知。若您故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同。若您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。若您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但退還您所支付的保險(xiǎn)費(fèi)。
費(fèi)用扣除 解除合同：本產(chǎn)品有15日的猶豫期，猶豫期內(nèi)，您若提出解除本主險(xiǎn)合同，我們將無息退還您所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。猶豫期后，若您申請(qǐng)解除合同會(huì)遭受一定損失，我們退還您本主險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。 現(xiàn)金價(jià)值的計(jì)算分兩種情況： “平安質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)”是贈(zèng)送的，您申請(qǐng)解除合同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生任何退費(fèi)。
退保損失 您在猶豫期后解除合同可能會(huì)遭受一定損失
支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費(fèi)由慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)費(fèi)代收，續(xù)期保費(fèi)由保險(xiǎn)公司自動(dòng)扣費(fèi)。 本產(chǎn)品提供電子保單，您在投保成功后24小時(shí)內(nèi)，電子保單會(huì)發(fā)送到您填寫的投保人郵箱中，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。 發(fā)票獲取：如您需要發(fā)票，可以關(guān)注“平安健康生活”微信公眾號(hào)或登陸公司官網(wǎng)http://health.pingan.com/申請(qǐng)獲取電子發(fā)票。電子發(fā)票是以電子方式存儲(chǔ)的收付款憑證，其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。您也可通過在線客服申請(qǐng)紙質(zhì)發(fā)票，我們將為您安排快遞郵寄。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品等待期為90天，上年投保人員連續(xù)續(xù)保時(shí)無等待期。

其余須知：

  1. 1. 本產(chǎn)品承保年齡為出生滿28天至70周歲(不含28天、含70周歲)。
  2. 2. 本產(chǎn)品支持為本人、子女、父母、配偶投保，投保人年齡必須≥18周歲。
  3. 3. 除另有約定外，本產(chǎn)品保險(xiǎn)期限開始日起 90 天內(nèi)（含第 90 天）為等待期。被保險(xiǎn)人在投保后至等待期結(jié)束前被確診罹患的惡性腫瘤導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，無論此等費(fèi)用是否發(fā)生在等待期內(nèi)，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  4. 4. 本產(chǎn)品保障期間為1年，終身保證續(xù)保。
  5. 5. 本產(chǎn)品屬于費(fèi)率可調(diào)型長期醫(yī)療保險(xiǎn)，您保證續(xù)保期間內(nèi)續(xù)保時(shí)應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)是不確定的，詳見本條款約定和產(chǎn)品說明書。
  6. 6. 本產(chǎn)品同一被保險(xiǎn)人僅限購買一份。
  7. 7. 本產(chǎn)品提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后，電子保單會(huì)發(fā)送到您預(yù)留的電子郵箱。請(qǐng)您查閱電子保單時(shí)仔細(xì)閱讀關(guān)于“責(zé)任免除“的相關(guān)條款。若因郵箱錄入錯(cuò)誤導(dǎo)致您的個(gè)人信息泄露，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。
  8. 8. 投保本產(chǎn)品后，保險(xiǎn)公司將在猶豫期內(nèi)對(duì)投保人進(jìn)行回訪；為確保您的權(quán)益，請(qǐng)投保人本人務(wù)必配合完成短信發(fā)送的電子化回訪或0512-95511電話回訪。
  9. 9. 請(qǐng)您在投保時(shí)詳細(xì)閱讀《自動(dòng)繳費(fèi)轉(zhuǎn)賬扣款客戶須知》、《理賠須知》、《指定醫(yī)院清單》、《藥品清單》、《特定藥品服務(wù)手冊(cè)》。
  10. 10. 投保本產(chǎn)品的被保險(xiǎn)人，將有權(quán)享受“健康增值服務(wù)”（點(diǎn)擊查看詳情）。
  11. 11. 2021年12月1日起至2022年2月28日投保的被保險(xiǎn)人，如在首個(gè)保單年度內(nèi)確診癌癥（需等待期后且保單有效）且醫(yī)院要求做基因檢測(cè)的，可免費(fèi)享受基因檢測(cè)服務(wù)（點(diǎn)擊查看）。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
平安長期個(gè)人癌癥醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）條款 平安健康〔2020〕醫(yī)療保險(xiǎn)35號(hào)/平保健發(fā)〔2020〕235號(hào)-2
平安質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)條款 平安健康〔2021〕醫(yī)療保險(xiǎn)042號(hào)/平保健發(fā)〔2021〕83號(hào)

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶，并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q本產(chǎn)品提供哪些保障？
A本產(chǎn)品提供惡性腫瘤醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任，其中質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金是贈(zèng)送的。
Q投保本產(chǎn)品需要體檢嗎？
A保險(xiǎn)公司不要求您提交體檢報(bào)告，但您必須在投保時(shí)如實(shí)告知，否則有可能不能獲賠。
Q本產(chǎn)品費(fèi)率可調(diào)是什么意思？
A本產(chǎn)品屬于費(fèi)率可調(diào)型長期醫(yī)療保險(xiǎn)，保證續(xù)保期間內(nèi)，您續(xù)保時(shí)應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)是不確定的，詳見本條款約定。
Q本產(chǎn)品的醫(yī)院是指？
A指中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院的普通部（不包含公立醫(yī)院的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房），不包括療養(yǎng)院、護(hù)理院、康復(fù)中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票？
A電子發(fā)票：您可以關(guān)注“平安健康生活”微信公眾號(hào)或登陸保險(xiǎn)公司官網(wǎng)申請(qǐng)獲取電子發(fā)票。電子發(fā)票是以電子方式存儲(chǔ)的收付款憑證，其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。
紙質(zhì)發(fā)票：您可以發(fā)送郵件至pub_health_online@pingan.com.cn聯(lián)系保險(xiǎn)公司申請(qǐng)寄送紙質(zhì)發(fā)票，保險(xiǎn)公司將為您安排快遞。
Q如何進(jìn)行保單驗(yàn)證?
A投保成功后，電子保單將通過郵件發(fā)送至您預(yù)留的電子郵箱中，您可通過登錄平安健康保險(xiǎn)官網(wǎng)，或撥打95511-7客服電話，或平安健康保險(xiǎn)APP查詢驗(yàn)證保單。