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小坦克成人綜合意外險  基礎(chǔ)版

披露名 : 個人綜合意外險（自費藥）

  • 360°海陸空意外保障
  • 意外醫(yī)療含自費藥
  • 意外住院門急診

保費
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

張先生40歲,是一家貿(mào)易公司中級管理人員,需經(jīng)常乘坐各種各樣的交通工具出行,他選擇購買個人綜合意外險（自費藥）-基礎(chǔ)版。一次在出行過程中，張先生乘坐的火車脫軌導(dǎo)致張先生右腿受傷，花費醫(yī)療費用1萬元。張先生先從社保報銷了3000元，保險公司經(jīng)核實，賠付張先生：（1萬元-3000元-100元）*90%=6210元（意外住院和門急診、自費醫(yī)療共享保額，先行在社保、農(nóng)保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費用直接按100元免賠后按90%比例進(jìn)行賠付；未先行社保、農(nóng)保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費用每次免賠額100元，賠付比例70%）

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西壯族自治區(qū)、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆維吾爾自治區(qū)設(shè)有分支機構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為全國（不含港澳臺）。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實告知 請如實填寫投保信息，如未履行如實告知義務(wù)的，保險公司有權(quán)依法解除保險合同，并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)保險責(zé)任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址，投保完成后，電子保單會直接發(fā)送至您郵箱，如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時，可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如投保人為企業(yè)，可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費或分期支付保險費。如您選擇一次支付全部保險費，則保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費；如您選擇分期支付保險費，首期保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取，除首期保險費外的其他保險費，保險公司將從約定賬戶按照合同約定的方式和金額劃轉(zhuǎn)。

其余須知：

  1. 1. 被保險人限18-60周歲（含）身體健康、能正常工作或正常生活的成年人。
  2. 2. 同一保險期限內(nèi)，本產(chǎn)品每人限投一份，多投無效。
  3. 3. 本產(chǎn)品的職業(yè)類別限制為1-3類，具體職業(yè)類別限制可登錄平安官網(wǎng)查看《平安財險職業(yè)分類表（2014版）》。
  4. 4. 本產(chǎn)品意外住院和門急診、自費醫(yī)療共享保額，先行在社保、農(nóng)保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費用直接按100元免賠后按90%比例進(jìn)行賠付；未先行社保、農(nóng)保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費用每次免賠額100元，賠付比例70%（合理醫(yī)療費用包含社保范圍內(nèi)醫(yī)療及自費藥品費用，不包含自費診療費、器械費等其他費用）。
  5. 5. 被保險人意外醫(yī)療就診醫(yī)院僅限國家衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院。
  6. 6. 如被保險人發(fā)生交通工具意外身故和殘疾，可與平安個人意外傷害保險保額疊加賠付。
  7. 7. 家庭主婦、退休人員、無業(yè)人員這三類職業(yè)人員可以參考“家政服務(wù)員”職業(yè)投保本產(chǎn)品。

  • 保險條款

主條款
平安產(chǎn)險意外傷害保險（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732312024062802603
附加條款
平安產(chǎn)險附加意外傷害醫(yī)療保險（基礎(chǔ)款）（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732522022122800731/平保產(chǎn)發(fā)[2022]883號
平安產(chǎn)險附加自費醫(yī)療保險（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732522022072500081/(平安財險)(備-醫(yī)療保險)【2022】(附) 073號?
平安產(chǎn)險交通工具意外傷害保險（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732312021120910133/(平安財險)(備-普通意外保險)【2022】(主) 027號

  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后，我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間是什么意思？
A本產(chǎn)品乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間指自被保險人進(jìn)入客運民航班機的艙門、商業(yè)營運的火車車廂、輪船甲板或汽車車廂時起，至抵達(dá)目的地走出艙門、車廂或甲板時止的期間。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票？
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票。此外，應(yīng)保險公司政策要求，發(fā)票抬頭需和投保人一致，如需開具企業(yè)發(fā)票抬頭，投保人姓名請?zhí)顚憺槠髽I(yè)名稱。若有發(fā)票需要，請到電子發(fā)票網(wǎng)址自行申請并下載，申領(lǐng)步驟：填寫“保單號”、“投保人姓名”及“保險費合計” 三項內(nèi)容（填寫時不能有空格），點擊檢索，然后輸入手機號和郵箱，最后點擊開票，即可成功開具并下載電子發(fā)票。
Q如何理解“身體健康、能正常工作或正常生活的成年人”？
A身體無殘疾、曾經(jīng)或現(xiàn)在無罹患重大疾病，可正常勞動和工作、生活可自理的成年人。注：重大疾病參考中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》中列明的重大疾病種類及定義。生活自理需滿足能獨立完成六項基本日常生活活動，其中六項基本日常生活活動是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
Q保單如何驗證真?zhèn)?
A保單驗真和查詢請撥打95511選擇5(意健險業(yè)務(wù))--選擇1(意健險保單查詢)報保單號碼、姓名。