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少兒門(mén)診暖寶保2020升級(jí)版  

  • 少兒專(zhuān)屬醫(yī)療保障
  • 含疾病門(mén)診責(zé)任
  • 有無(wú)社保均能投保
  • 支持小馬閃賠

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    盧女士6月29日為她的10周歲的兒子小浩投保了一份華泰財(cái)險(xiǎn)《少兒門(mén)急診綜合保障計(jì)劃2020》，保障1年，保費(fèi)660元。
  • 出險(xiǎn)
    8月5日，小浩突然發(fā)燒，至當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診，診斷為上呼吸道感染，在門(mén)診連續(xù)治療5天后痊愈，期間共花費(fèi)1327元，均屬于醫(yī)保范圍內(nèi)，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了306元。
  • 理賠

    保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    剩余自費(fèi)的1327-306=1021元，扣除此次疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的免賠額100元，剩余921元，由華泰保險(xiǎn)按90%比例報(bào)銷(xiāo)，最終賠償金額：921*0.9=828.9元

  • 投保須知

等待期 90天
重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本保險(xiǎn)產(chǎn)品由華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華泰財(cái)險(xiǎn)”）承保,目前華泰財(cái)險(xiǎn)在北京、上海、天津、重慶、江蘇、廣東、陜西、四川、云南、遼寧、浙江、河北、湖南、湖北、安徽、山西、福建、山東、廣西、河南、江西、深圳、青島、大連、寧波、貴州、內(nèi)蒙古、廈門(mén)、黑龍江、新疆、寧夏、吉林、甘肅設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。本保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷(xiāo)售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)。若您處于華泰財(cái)險(xiǎn)無(wú)分支機(jī)構(gòu)的地區(qū)，不影響您的理賠，但可能會(huì)存在其他服務(wù)不到位等問(wèn)題。
線上服務(wù) 本保險(xiǎn)產(chǎn)品為互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售保險(xiǎn)產(chǎn)品，在線核保，您可通過(guò)微信公眾號(hào)“華泰財(cái)險(xiǎn)”進(jìn)行線上【起保前退保、理賠、投訴處理】等服務(wù)咨詢(xún)與辦理，如線上服務(wù)無(wú)法滿(mǎn)足您的需求，請(qǐng)撥打華泰保險(xiǎn)客戶(hù)服務(wù)熱線：4006095509，我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)。
如實(shí)告知 請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě)投保信息，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定：投保人故意或因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 投保人要求解除本合同時(shí)，自保險(xiǎn)公司接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之日次日零時(shí)起，本合同的效力終止。保險(xiǎn)公司收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)。 未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×（1-保險(xiǎn)單已生效天數(shù)/保險(xiǎn)期間的天數(shù)），已生效天數(shù)不足一日的按一日計(jì)算。
支付和憑證 （1）本保險(xiǎn)產(chǎn)品為互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售保險(xiǎn)產(chǎn)品，為您提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。您可進(jìn)入微信公眾號(hào)“華泰財(cái)險(xiǎn)”-“理賠及服務(wù)”-“我的保單”菜單，點(diǎn)擊“電子保單”下載電子保單。 （2）本保險(xiǎn)產(chǎn)品為互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售保險(xiǎn)產(chǎn)品，在線躉交，為您提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。您可以通過(guò)電子發(fā)票自助申請(qǐng)系統(tǒng)（http://ahchudan.pc.ehuatai.com/htfp）下載或進(jìn)入微信公眾號(hào)“華泰財(cái)險(xiǎn)”-“理賠及服務(wù)”-“我的保單”菜單，點(diǎn)擊“電子發(fā)票”查看電子發(fā)票。 （3）本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為1年期產(chǎn)品，不保證續(xù)保。在保險(xiǎn)公司未停售本產(chǎn)品且滿(mǎn)足健康告知的情況下，您可以于保單到期前15天、最晚于保單到期后15天內(nèi)重新下單購(gòu)買(mǎi)。重新購(gòu)買(mǎi)保單保險(xiǎn)起期距離上年度保單保險(xiǎn)止期不超過(guò)15天，可視為續(xù)保，續(xù)?？梢悦獬膊〉却凇＃ㄌ崆袄m(xù)保的，如果在續(xù)保保單生效前出險(xiǎn)，導(dǎo)致不符合續(xù)保健康告知的，續(xù)保保單做全額退保處理。）

其余須知：

  1. 1. 本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人年齡為出生滿(mǎn)30天-17周歲(含30天、17周歲)。身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的自然人。
  2. 2. 本產(chǎn)品投保人須為被保險(xiǎn)人父母。
  3. 3. 等待期：本產(chǎn)品針對(duì)首次投?；蚍抢m(xù)保的保單，自保險(xiǎn)合同生效日起疾病門(mén)診醫(yī)療30天，疾病住院醫(yī)療90天為等待期。意外醫(yī)療及連續(xù)投保無(wú)等待期；在等待期內(nèi)發(fā)生疾病保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  4. 4. 免賠：疾病門(mén)診醫(yī)療每次就醫(yī)社保報(bào)銷(xiāo)后免賠100元，社保范圍剩余部分90%報(bào)銷(xiāo)；疾病住院醫(yī)療每次免賠200元，社保范圍剩余部分90%報(bào)銷(xiāo)；意外傷害住院/門(mén)診醫(yī)療0免賠，社保范圍內(nèi)剩余部分100%報(bào)銷(xiāo)（未使用社保結(jié)算，扣除相應(yīng)責(zé)任免賠額后，均按照社保范圍剩余部分的60%報(bào)銷(xiāo)；同一疾病7天內(nèi)連續(xù)治療算一次免賠）。
  5. 5. “社保結(jié)算”是指使用社保的統(tǒng)籌帳戶(hù)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，如果以社保身份就醫(yī)，但僅有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)或醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的社保部分支付，而其它醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌結(jié)算金額為零的，視為未使用社保結(jié)算，按照60%賠付比例支付保險(xiǎn)金
  6. 6. 本產(chǎn)品保障僅限社保范圍內(nèi)，社保范圍外的費(fèi)用不報(bào)銷(xiāo)。
  7. 7. 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：是指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒保險(xiǎn)等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
  8. 8. 本產(chǎn)品醫(yī)療責(zé)任保障區(qū)域限于中國(guó)境內(nèi)，不包括港澳臺(tái)地區(qū)。在中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）的外籍人士購(gòu)買(mǎi)本產(chǎn)品需滿(mǎn)足：在中國(guó)境內(nèi)連續(xù)居住滿(mǎn)半年以上。
  9. 9. 本產(chǎn)品每一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間限投保1份，多投無(wú)效。
  10. 10. 本產(chǎn)品為1年期產(chǎn)品，不保證續(xù)保。在保險(xiǎn)公司未停售本產(chǎn)品且滿(mǎn)足健康告知的情況下，您可以于保單到期前15天、最晚于保單到期后15天內(nèi)重新下單購(gòu)買(mǎi)。重新購(gòu)買(mǎi)保單保險(xiǎn)起期距離上年度保單保險(xiǎn)止期不超過(guò)15天，可視為續(xù)保，續(xù)保可以免除疾病等待期。（提前續(xù)保的，如果在續(xù)保保單生效前出險(xiǎn)，導(dǎo)致不符合續(xù)保健康告知的，續(xù)保保單做全額退保處理。）
  11. 11. 投保人要求解除本合同時(shí)，自保險(xiǎn)公司接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之日次日零時(shí)起，本合同的效力終止。保險(xiǎn)公司收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)。
    未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×（1-保險(xiǎn)單已生效天數(shù)/保險(xiǎn)期間的天數(shù)），已生效天數(shù)不足一日的按一日計(jì)算。
  12. 12. 部分責(zé)任免除：既往癥除外：1）被保險(xiǎn)人在合同生效前所患既往癥；2）被保險(xiǎn)人等待期內(nèi)出現(xiàn)的癥狀或體征并在等待期內(nèi)初次確診罹患的疾?。?）被保險(xiǎn)人在等待期前或等待期內(nèi)出現(xiàn)癥狀體征或異常檢查結(jié)果，接受進(jìn)一步檢查但在等待期后初次確診罹患的疾病；具體除外責(zé)任詳見(jiàn)保險(xiǎn)條款。
  13. 13. 以下疾病治療屬于責(zé)任除外：疝氣、鞘膜積液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)。
  14. 14. 本產(chǎn)品僅提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。
  15. 15. 華泰財(cái)險(xiǎn)償付能力充足率已達(dá)到監(jiān)管要求，詳情可進(jìn)入華泰財(cái)險(xiǎn)官網(wǎng)→“公開(kāi)信息披露“→“專(zhuān)項(xiàng)信息”→“償付能力”進(jìn)行查詢(xún)。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
華泰財(cái)險(xiǎn)個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)條款 （華泰財(cái)險(xiǎn)）（備-普通意外保險(xiǎn)）【2018】（主）014號(hào)
附加條款
華泰財(cái)險(xiǎn)門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)條款 (華泰財(cái)險(xiǎn))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2017】(主)_001號(hào)
附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款 華泰（備案）【2009】N19號(hào)
華泰財(cái)險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)C款（互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬）條款 C00015432512021120909193
華泰財(cái)險(xiǎn)附加未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)條款 C00015431922021032630542
華泰財(cái)險(xiǎn)附加不保證續(xù)保條款 C00015431922021032630532

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話(huà)報(bào)案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶(hù)，并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話(huà)4006-366-366，或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得賠付？
A在中國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣）是指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院（不含特需門(mén)診、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院）。意外傷害急救不受此限，但經(jīng)急救情況穩(wěn)定后，須根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入前述指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
Q什么是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)？
A社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)保等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
Q本產(chǎn)品提供什么類(lèi)型的發(fā)票？
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票，發(fā)票抬頭僅限投保人，若有發(fā)票需要，請(qǐng)掃描華泰電子自助申請(qǐng)二維碼，自行申請(qǐng)并下載。
申領(lǐng)步驟：
1.掃描二維碼進(jìn)入，華泰電子發(fā)票自助申請(qǐng)系統(tǒng)，進(jìn)入后填寫(xiě)保單號(hào)碼、被保險(xiǎn)人的證件號(hào)以及驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊“登錄”即可進(jìn)去開(kāi)電子發(fā)票。
2.然后填寫(xiě)電子郵箱和手機(jī)號(hào)碼，納稅人識(shí)別號(hào)可根據(jù)自己財(cái)務(wù)要求填寫(xiě)。填寫(xiě)完成后點(diǎn)擊“開(kāi)票請(qǐng)求”，即可下載電子發(fā)票到手機(jī)上，同時(shí)會(huì)有短信通知，電子發(fā)票也會(huì)發(fā)送到填寫(xiě)的電子郵箱中
Q保單如何驗(yàn)真?
A本產(chǎn)品提供電子保單，客戶(hù)收到保單后，可登陸華泰財(cái)險(xiǎn)官方網(wǎng)站，或撥打華泰財(cái)險(xiǎn)客服熱線驗(yàn)真：4006095509。