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慧擇安心保少兒疾病住院醫(yī)療保障(續(xù)保版-老客戶專屬)  

披露名 : 安心保少兒疾病住院醫(yī)療保障

  • 含意外傷害、意外門診醫(yī)療和住院醫(yī)療保障,保障經(jīng)濟實用

保費
查看銀行限額

保障權(quán)益

趙先生有一個上幼兒園的兒子趙寶寶,趙寶寶平時比較活潑好動,趙先生為了防范風險,讓自己和家人安心,于是為寶寶購買了慧擇安心保少兒疾病住院醫(yī)療保障,保障期限1年。
趙寶寶可以獲得如下保障:
意外身故/傷害2萬元
意外門診醫(yī)療5000元
住院醫(yī)療36000元

一次,寶寶不小心在幼兒園摔倒,導致左手受傷。門診時在合理用藥范圍內(nèi)花費醫(yī)療費用3000元,而后經(jīng)醫(yī)生建議住院5天,在合理用藥范圍內(nèi)花費10000元(未有其他補償途徑),保險公司經(jīng)核實,補償趙先生3000元意外門診醫(yī)療保險金(免賠0元,100%賠付),以及(1000-100)×50%+(5000-1000)×60%+(10000-5000)×70%=450+2400+3500=6350元住院醫(yī)療保險金(100元免賠,按比例賠付)。
  • 投保須知

等待期 90天
重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、大連、吉林、黑龍江、上海、江蘇、無錫、常州、浙江、溫州、寧波、安徽、江西、福建、廈門、山東、青島、蘇州、河南、湖北、湖南、廣東、東莞、深圳、海南、廣西、四川、重慶、貴州、云南、陜西、甘肅、新疆、寧夏、青海、西藏有分支機構(gòu),本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為全國(不含港澳臺)。如您在保險公司未設分公司的地區(qū)購買的,不影響您的理賠,但后續(xù)需親臨柜面辦理的相關(guān)服務可能會受到影響。
線上服務 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務。
如實告知 請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務的,保險公司有權(quán)依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
退保損失 本產(chǎn)品僅提供電子保單,電子保單一經(jīng)生成不辦理任何形式的變更、注銷、退保。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品可支持續(xù)保,需滿足下列要求: 1、續(xù)??蛻?,均需重新投保進行健康告知確認。如不符合健康告知要求的,不可續(xù)保。 2、最多可以在保單到期前15天續(xù)保,續(xù)保保單起保日期按上一保單止期次日零時生效。 3、續(xù)保寬限期10天,在續(xù)保寬限期內(nèi)續(xù)保的,起保日期按實際投保日次日零時生效。 4、續(xù)保寬限期內(nèi)出險,不屬于保險責任,不予以理賠。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天-18周歲(含30天、18周歲),未成年人累計意外身故保額以保監(jiān)會規(guī)定為準。
  2. 2. 本產(chǎn)品住院醫(yī)療費用賠付比例如下:
    人民幣100元以上至1000元部分,賠付比例50%;
    人民幣1000元以上至5000元部分,賠付比例60%;
    人民幣5000元以上至10000元部分,賠付比例70%;
    人民幣10000元以上至30000元部分,賠付比例80%;
    人民幣30000元以上部分,賠付比例90%。
  3. 3. 本產(chǎn)品最早自投保并支付后的次日保單生效。
  4. 4. 本產(chǎn)品僅提供電子保單,電子保單一經(jīng)生成不辦理任何形式的變更、注銷、退保。
  5. 5. 本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票。
  6. 6. 如為外籍人員及港、澳、臺人員投保,該類人員需在中國大陸境內(nèi)居住并工作(學習)半年以上,且不承?;卦瓏ǖ貐^(qū))。
  7. 7. 本產(chǎn)品可支持續(xù)保,需滿足下列要求:
    1、續(xù)??蛻?,均需重新投保進行健康告知確認。如不符合健康告知要求的,不可續(xù)保。
    2、最多可以在保單到期前15天續(xù)保,續(xù)保保單起保日期按上一保單止期次日零時生效。
    3、續(xù)保寬限期10天,在續(xù)保寬限期內(nèi)續(xù)保的,起保日期按實際投保日次日零時生效。
    4、續(xù)保寬限期內(nèi)出險,不屬于保險責任,不予以理賠。
  8. 8. 本產(chǎn)品指定醫(yī)院為中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)合法經(jīng)營的二級以上(含二級)醫(yī)院,除了北京平谷區(qū)所有醫(yī)院。請注意:北京市平谷區(qū)所有醫(yī)院的就醫(yī)均不給予理賠。
  9. 9. 未成年人作為被保險人投保時,投保人必須是被保險人的父母或其法定監(jiān)護人。如果投保人為被保險人父母以外的直系親屬時,理賠申請時必須有父母或監(jiān)護人的書面同意簽名。
  10. 10. 被保險人投保時不滿5周歲的,需滿足條件:出生時體重不低于5斤(2.5KG)。投保人須根據(jù)出生醫(yī)學證明如實填寫,理賠時需提供出生醫(yī)學證明進行校驗,如投保人未如實告知,保險公司有權(quán)拒賠賠償。
  11. 11. 本保險不承保既往疾病。被保險人在本合同生效前或等待期內(nèi)所患或出現(xiàn)的疾病(或其并發(fā)癥)、生理缺陷,保險公司不承擔責任。
  12. 12. 本產(chǎn)品意外門診醫(yī)療及住院醫(yī)療保障中醫(yī)療費用限醫(yī)保范圍。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q購買太平洋保險公司的不同產(chǎn)品意外傷害是否可以累積賠付?
A購買太平洋保險公司的不同產(chǎn)品意外傷害是不可以累積賠付的。
Q本產(chǎn)品疾病是指什么?
A本產(chǎn)品疾病是指被保險人在本保險合同生效后初次罹患的疾病。
Q保單如何驗證?
A投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可在投保成功后的次日撥打太平洋保險公司客服電話95500或通過訪問官網(wǎng)對您所投保保單的相關(guān)信息進行查詢。